高血压的症状、病因、病理、预防方法以及饮食注意事项

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【高血压的症状、病因、病理、预防方法以及饮食注意事项】 国际高血压学会推断，全世界有9.7亿多人患有高血压。高血压已经成为我国重点防治的疾病。全国居民营养和健康状况调查显示：我国成人高血压患病率达18.8% 。近十年来高血压患者增加了31%，已达1.6亿。我国每年用于高血压的治疗费高达366亿元。与此形成鲜明对比的是，在我国有70%的高血压患者不知道自己患高血压，仅有25%的患者接受过正规的降压治疗，高血压的控制率仅为6% 。高血压是我国常见的心血管疾病，能引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人们的身体健康。膳食与血压密切相关，合理膳食，养成健康的生活方式是控制血压的关键。高血压是指血液对血管壁侧压力异常升高。根据世界卫生组织制定的标准，如果成人收缩压大于或等于140mmhg，或舒张压大于或等于90mmhg，则为高血压。据了解，我国每年新增高血压患者达600多万。血压的升高会增加心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病发生的危险，严重威胁高血压患者的生命和健康。我国每年约有150万人死于由高血压引起的中风。高血压病实际上是一种生活方式病，遗传在中间起着一个初步的作用，父母双方是高血压的病人子女患高血压的几率非常高，在这样一个遗传基础上，环境因素参与了高血压的发生，比如说不良的生活习惯，吸烟、焦虑、工作环境的紧张都可以导致血压的上升。一、高血压的临床症状与高血压并发症。高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。部分症状不是由高血压直接引起的，而是高级神经功能失调所致。头晕和头痛是高血压最多见的脑部症状，大部分患者表现为持续性沉闷不适感，经常头晕可妨碍思考，降低工作效率，注意力不集中，记忆力下降，尤以近期记忆力减退为甚。长期的高血压导致脑供血不足，也是引起头晕的原因之一。有些长期血压增高的患者对较高血压已适应，当服降压药将血压降至正常时，也会因脑血管调节的不适应产生头晕。当血压降得太低，有时也会感到头晕，这与脑供血不足有关。头痛可表现为持续性纯痛或搏动性胀痛，甚至有时引起恶心、呕吐，多因血压突然升高使头部血管反射性强烈收缩所致，疼痛的部位可在两侧太阳穴或后脑。出现胸闷心悸意味着患者的心脏受到了高血压的影响，血压长期升高会致使左心室扩张或者心肌肥厚，这都导致心脏的负担加重，进而发生心肌缺血和心律失常，患者就会感到胸闷心悸。另外由于脑神经功能紊乱，可出现烦躁、心悸、失眠、易激动等症状；全身小动脉痉挛以及肢体肌肉供血不足，可导致肢体麻木，颈背肌肉紧张、酸痛；原来鼻中隔部位血管存在缺陷的患者易发生鼻出血。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。因此，一旦出现上述症状时，必须尽早检查治疗，以防止靶器官损害以及预防高血压危象或高血压脑病的发生。有不少高血压病患者不论是在早期或已有严重高血压，都无自觉症状，直至发生中风或因患其他疾病测血压时才发现就太晚了。所以进行定期体格检查以早期诊断治疗高血压对维护身体健康是必不可少的。此外，症状与血压升高的水平并无一致的关系。高血压病患者不能以症状的轻重来估计血压的高低和决定降压药物的服用剂量。血压长期过高，长期依赖降压西药，会导致一系列并发症的发生和发展。联合攻关组的专家们通过对几万例高血压患者的临床研究治疗发现，高血压的临床症状转化与高血压并发症的发生、发展有着密切关系。早期高血压仅有自觉症状，头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁，工作和学习精力不易集中，并容易出现疲劳；随着病情的发展，特别是出现并发症时，症状逐渐增多明显，如：指麻木和僵硬，走路出现下肢疼痛或出现颈背部肌肉酸痛紧张感；当出现心慌、气促、胸闷、心前区疼痛时，表明心脏已爱累：出现夜间尿频、多尿、尿液清淡时，表明肾脏已受累，肾脏小动脉可能发生硬化：如出现神志不清，呼吸深沉，不规则、大小便失禁等症状，这预示着可能发生脑出血，如果逐渐出现侧肢体活动不便，麻木甚至麻痹，应当怀疑有脑血栓的形成。根据高血压的发病原因及临床症状转化的特征和规律，专家们确立了高血压主要造成脑心、肾等重要器官损害的定论。1、心室肥厚：由于血压持高不下，加重心脏负荷以及其它血液因素的共同作用所导致的代偿性左心室肥厚，随着病情的发展心脏继续扩张，最后可能发秉心力衰竭及严重心律失常。2、脑血管意外（脑卒、脑中风、脑出血）：长期的血压升高，使脑小动脉硬化易于破裂出血或痉挛，导致脑血栓的形成。3、动脉粥样硬化：是指动脉光滑摧摸受到破坏，长期血压升高可促进动脉粥样硬化的形成。从而出现胆固醇、胆固醇脂及甘油三脂、血肌酐沉着、升高。动脉粥样硬化一般发生在冠状动脉、使动脉狭窄，则引起冠心病，也可发生在主动脉、脑动脉、肾动脉等，从而引起相应部位的病变，产生不同的严重后果。4、肾脏损害：由于肾脏小动脉痉挛、硬化、退化、退变导致肾脏缺血、缺氧、肾实质纤维化，出现蛋白尿，因而肾功能出现进行性减退，导致尿毒症等病的发生。5、视网膜功能减退：血压长期升高使得视网膜动脉发生狭窄和玻璃样所致。高血压是导致人体心、脑、肾等重要器官受损的罪魁祸首，必须早检查、早治疗。脑出血、肾脏功能损害是造成高血压死亡的主要因素。显而易见，高血压对人类健康的危害是巨大的! 二、高血压的分期诊断或诊断标准引发高血压的重要因素？1、性别、年龄与高血压：女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。2、不良生活习惯与高血压：大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可引发高血压。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。3、工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。4、性格与高血压：性格与高血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。5、遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3% 。6、超重、肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。7、吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效，不利于高血压的治疗。8、饮酒与高血压：过量饮酒量与血压之间存在剂量―反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高，长期这样，高血压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg（约1两白酒），女性应不超过20mg 。高血压的分期诊断是根据患者脑、心肾等重要器官的损害程度来分辨的，临床上可分为三期：I期：只是血压高，无心、脑、肾等重要器官损害的表现II期：出现下列任何一项的高血压患者。1．左心室肥厚或劳损。2、视网摸动脉出现狭窄。3、蛋白尿III期：出现下列任何一项的高血压患者。1、左心衰竭；2、肾功能衰竭：3、视网膜出血、渗出，合并或不合并视乳头水肿。成年人正常血压：高压（收缩压）小于130mm／hg低压（舒张压）小于85mm／hg确诊高血压：高压（收缩压）大于或等于150mm／hg低压（舒张压）在85-89mm／hg之间临界高血压；指血压在正常和确诊高血压之间。即：高压（收缩压）130-149mm／hg之间低压（舒张压）在85-89mm／hg之间专家提示：处于临界高血压范围内的人们，虽然暂时不能诊断为高血压，但它转化为高血压的可能性达到60％以上，心血管病的发病率是血压正常人的4倍，因此临界高血压人群应特别注意预防高血压的发生，选择合适的药物治疗也是很有意义的。三、高血压患者的饮食应注意些什么？1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升高，每天吃盐应以5克以下为宜。2、少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。3、少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。4、戒烟少酒。有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。5、宜多食钾食物。钾在体内能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。7、钙食物。美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食入高钙食物，能使2／3左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。（一）高血压患者的食品宜忌。专家强调，不合理饮食是导致高血压的重要因素。在日常饮食中摄盐过高会导致血压升高和高血压患病率的增高。研究显示，人体日均摄盐量每增加1克，平均高压将上升2mmhg，低压上升1.7mmhg 。另外，长期食用油炸食品等高脂肪、高热量、高胆固醇的食物也是导致血压升高的重要因素。病人能够尽量减少盐的摄入量，一天三顿加起来最好是不超过六克盐。在日常生活中摄入低脂肪、优质蛋白的食物，定时定量进餐，戒烟戒酒是预防高血压的有效措施。如果患了高血压，饮食就更应当注意了。高血压患者应适量食用鸡肉、鱼肉、豆制品等低胆固醇、低动物脂肪的食物，芹菜、胡萝卜、番茄、黄瓜、木耳、香菇等蔬菜，香蕉、山楂、橙子等水果。另外，高血压病人应少吃或不吃肥肉、各种动物油、蛋黄、蟹黄等动物脂肪或胆固醇较高的食物，尽量不食用酒类饮料、盐渍食物、辛辣的刺激性食物等。1.碳水化合物食品适宜的食品――米饭、粥、面、面类、葛粉汤、芋类、软豆类应忌的食品――番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类2.蛋白质性食品适宜的食品――脂肪少的食品（嫩肉、牛、猪的瘦肉、白肉鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐、青菜丝豆腐）。应忌的食品――脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼肉、鲱鱼、鳗鱼、金枪鱼等）、加工品（香肠等）。3.脂肪类食品适宜的食品――植物油、少量奶油、沙拉酱。应忌的食品――动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼4.维生素、矿物质食品适宜的食品――蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等纤维少的），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻类、菌类、水果类、蔬菜类生吃会产生腹气，必须软煮或做成酱。应忌的食品――纤维硬的蔬菜（牛旁、竹笋、玉米）、刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、如芥菜、葱、芹菜类）。5.其他食品适宜的食品――淡红茶、酵母乳饮料。应忌的食品――香辛料（辣椒、芥末、咖喱粉、酒类饮料、咖啡、浓红茶等）、碳酸饮料、盐渍食品（咸菜类、咸鲑鱼、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类）。（二）寒冷天气高血压需患者注意那些？寒冷是高血压的克星，所以高血压患者要特别注意以下几点：1．醒来时不要立刻离开被褥，应在被褥中活动身体，并请家人将室内变暖和。2．洗脸、刷牙要用温水。3．如厕时应穿着暖和。4．外出时戴手套、帽子、围巾、大衣等，注意保暖。5．等汽车时做原地踏步等小动作。6．在有暖气的地方可少穿些，离开时再加衣服。7．用干布拭擦皮肤以防寒。8．沐浴前先让浴室充满热气，等浴室温度上升后再入浴。9．夜间如厕，为避免受寒可在卧室内安置便器。10．饮酒避免吃盐分过多的小菜。（三）使用降压药物应与调节生活方式相配合高血压与生活方式有一定的关系。现已证明食盐过多，肥胖者更易得高血压，因此得了高血压病除了吃药外，还应调节生活方式即采用非药物治疗。高血压的非药物治疗包括减轻体重、改变膳食结构、限制饮食及运动四个方面。首先，超重和肥胖是血压升高的危险因素，判断自己体重是否正常可按以下公式：标准体重（公斤）＝身高（厘米）-105 。如身高170厘米的人标准体重为65公斤，若自己体重在标准体重±10％以内，为正常体重，超过10％为超重，超过20％为肥胖。这类病人应减轻体重，具体方法是运动、限食。其次要改变膳食结构：进食钠盐过多，可使血压升高，因此应少食盐，每日食盐量5―6克为宜；进食钾盐过少，可引起高血压，应多食蔬菜、水果，补充钾盐；低钙也可使血压升高，可食牛奶、蘑菇、木耳，补充钙盐；进食脂肪过多也与血压升高有关，因此应减少脂肪摄入。