中医：认识小儿多发性抽动症

【中医：认识小儿多发性抽动症】7岁的小健原是个聪明活泼的孩子，6岁时一次感冒后，开始反复干咳、眨眼，曾按“慢性咽炎”、“结膜炎”、“过敏性咳嗽”等治疗，症状未见好转。而且毛病不断增加，有时缩鼻、歪嘴、摇头，有时耸肩、挺胸、扭腰，甚至在课堂上也控制不住地咳嗽并发出一些怪声，经常被老师批评、同学取笑。小健性格慢慢变得内向、自卑，不敢与同学交往。
今年年初，来本院就诊，被确诊为“多发性抽动症” 。经过两个月的治疗，小健干咳等症状基本得到控制，并渐渐恢复昔日的活泼开朗。
多发性抽动症又称抽动秽语综合征，是一种儿童和青少年时期的慢性神经精神性疾病，可表现为运动抽动和发声抽动，运动抽动常表现为眨眼、眼球转动、皱额、努嘴、缩鼻、伸舌、张口、摇头、点头、伸脖、耸肩、挺胸、深吸气等，重者出现各种形态奇特的复杂性抽动，如冲动性地触摸东西、刺戳动作、跺脚、似触电样全身抖动、走路回旋、转动腰臀、蹲下跪地等。
发声抽动一般表现为清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰声、哼声、吠叫声、啊叫声等，也可表现复杂性发声，如重复无意义的语音或脏话。上述抽动症状在注意力集中、放松、情绪好时会轻些，在晚上入睡后则完全消失，而紧张、焦虑、情绪低落、生气、惊吓、过度兴奋、过度疲劳、感冒发热等往往是加重抽动的因素。由于症状复杂多变，容易误诊。
多发性抽动症的病因至今尚不清楚，目前认为与遗传、围产期损害，如产伤、窒息、早产及社会心理因素如家庭不和、过严家教、学习负担过重等有关，儿童受惊吓或精神紧张常常是发病的诱因。
多发性抽动症的症状可以时轻时重，呈波浪式进展。在青春期后大约40%—50%的病人抽动症状可自行缓解，25%———30%病人抽动症状明显减轻，25%-30%病人抽动症状迁延到成年，甚至终生者，但对学习及社会适应一般影响不大。但儿童期患儿由于行为怪异，常受到家长责骂、老师批评、同学嘲笑，对儿童身心发育会产生较大的伤害，可出现注意力不集中、攻击行为、强迫行为、自伤行为、学习困难以及自卑焦虑等。
因此，对多发性抽动症患儿应及时治疗，坚持药物治疗与心理治疗并重原则。患儿需要较长时间服药以控制症状，药物治疗需在医生指导下使用。心理治疗包括心理转移法和认知支持法。此外要注意生活饮食调理，妥善安排日常作息时间，避免过度紧张疲劳，适当参加一定的体育和文娱活动，但运动不能过量，应避免食用含食物添加剂及咖啡因饮料等食品。
杨丽新，儿科主任医师，全国老中医药专家学术经验继承人，广东省中医院儿科副主任，擅长运用中医、中西医结合方法治疗儿科常见病及疑难病，如小儿多发性抽动症、注意缺陷多动症、癫痫、高热惊厥、夜惊、咳嗽、哮喘、肺炎、反复感冒、厌食、便秘、腹泻等。尤其在中医药治疗小儿神经精神系统疾病方面有较深入的研究。