早产儿:早产儿护理全方位中国健康世界网

早产儿护理全方位的详细介绍，及早产儿相关各种育儿知识、育儿常识，还有“袋鼠法”照料早产儿及喝奶粉的早产儿更要补DHA的简述等。
【早产儿:早产儿护理全方位中国健康世界网】早产儿护理全方位早产儿活产婴儿中发生率为5.6美国为7.1至17.9不等国内报道早产儿死亡率为12.7～20.8随着医疗护理技术提高早产婴儿存活率已有所提高但其日后生活质量和社会适应力较正常足月儿差为此人们开始关注早产儿发育性照顾问题自20世纪90年代起发达国家的医务人员已开始对早产儿发育性照顾进行研究并作了相关报道将国内外早产儿的护理进展综述如下
加强环境管理
●保持适宜的环境温度
由于早产儿体温调节中枢发育不成熟皮下脂肪少体表面积相对较大产热不足散热增加导致早产儿体温易随环境温度变化而变化适中的环境温度使早产儿维持理想的体温早产儿室的温度一般应保持24℃～26℃相对湿度55～65并应根据早产儿的体重成熟度及病情给予不同的保暖措施早产儿的中性温度（指保持早产儿正常体温而新陈代谢率最低耗氧量最少的一种最适宜的环境温度）一般32℃～36℃之间体重越轻者周围环境应越接近早产儿体温因此早产儿往往需要置于暖箱中保暖体重1001～1500g者箱温应32℃～34℃；体重〈1000g者箱温应34℃～36℃
●减少噪音的刺激
噪音对早产儿正发育中的大脑有很多副作用可引起呼吸暂停心动过缓心率呼吸血压血氧饱和度的急剧波动还可带来长期的后遗症如听力缺失和注意力缺陷多动症等国外调查资料显示NICU中声音的水平50～90分贝最高可达120分贝远远超过1994年美国环保署（EPA）推荐的白天45分贝晚上35分贝的指数因此护理人员应尽力营造一安静的环境如说话轻柔尤其靠近早产儿要降低音量最好不早产儿暖箱或床旁说话；走动轻柔避免穿响底鞋；监护仪及电话声音设定于最小音量及回应监护仪的报警；不要用力摔碰暖箱门避免敲击暖箱等
●减少光线的刺激
光线对早产儿脑部发育有很大影响光线刺激可使早产儿视网膜病变发生率增高生长发育缓慢持续性照明致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺然而大多数新生儿病房都采用持续的高强度荧光照明因此必须采取措施减少光线对早产儿的刺激如拉上窗帘避免太阳光照射降低室内光线暖箱上使用遮光罩营造一类似子宫内的幽暗环境24小内至少应保证1小的昏暗照明保证宝宝的睡眠
●减少疼痛的刺激
疼痛对新生儿尤其接受大量致痛性操作的早产儿和危重儿可造成一系列的近期和远期不良影响应引起临床重视并给予相应的干预措施包括护理尽量减少操作；执行侵入性治疗如打针抽血或吸痰的操作应给予肢体支持（一手握住婴儿的双膝将双腿靠近躯体另一手掌轻压上肢使其靠近前胸）使其形成屈曲体位；尽量减少对肢体的捆绑；去除胶布电极等粘贴物应使用去除剂减轻不适感；抚触非营养性吸吮（安慰奶嘴）也减轻疼痛感；必要使用止痛剂
合理喂养
人类大脑发育最快的期从妊娠3月到生后18月快速增长的大部分间生后大脑快速增长的期很容易受营养的影响可导致智力及运动功的长期损害有人尸检中发重度营养不良儿的脑细胞较正常儿减少15～20体重〈2000g的营养不良早产儿脑细胞则较正常减少60表明营养不良对早产儿极易造成损伤1997年美国儿科学会表示早产儿营养的主要目标应该“支持接近于宫内生长率的最佳饮食而不给生长发育中的新陈代谢和排泄系统增加压力”三大营养物质提供热比例为碳水化合物40～45脂肪40～45蛋白质15母乳喂养早产儿的重要营养来源它有效降低早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生率然而单纯母乳不满足早产儿快速生长发育的需要还需加上一定的热蛋白质维生素和微量元素国外一些医院里一般使用特殊加工的人奶早产儿配方奶或者经过比例配制的三大营养物质来满足母乳喂养的不足早产儿的住院周期已缩短出院早产儿仍然很幼小因此国外已有人开始关注如何为出院早产儿提供安全合理的营养但目前开展的研究还远远不够有待进一步探索

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