妊娠急性脂肪肝的治疗方法有哪些?

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)又称”产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝“、“妊娠期肝脏脂肪变性”等 。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病 。该病起病急骤 , 病情变化迅速 , 可发生在妊娠28~40周 , 多见于妊娠35周左右的初产妇 , 妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生 。临床表现与暴发性肝炎相似 。那么 , 妊娠急性脂肪肝的治疗方法有哪些?
1 。一般治疗
卧床休息 , 给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食 , 保证足够热卡 , 静滴葡萄糖纠正低血糖;注意水电解质平衡 , 纠正酸中毒 。
2 。换血或血浆置换
血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子 , 增补体内缺乏的凝血因子 , 减少血小板聚集 , 促进血管内皮修复 , 此治疗方法国外多用 , 并取得较好疗效 。
3 。成分输血
大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果 。可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等 。
【妊娠急性脂肪肝的治疗方法有哪些?】4 。保肝治疗
维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、辅酶A等 。
5 。肾上腺皮质激素
短期使用以保护肾小管上皮 , 宜用氢化可的松每天200~300mg静滴 。
6 。其他
根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂 , 维持胃液pH>5 , 不发生应激性溃疡 。肾功能衰竭利尿无效后可用透析疗法、人工肾等治疗 。使用对肝功能影响小的抗生素 , 如氨苄西林 , 防治感染 。
7 。产科处理
AFLP一旦确诊或被高度怀疑 , 无论病情轻重、病情早晚 , 均应尽快终止妊娠 。
8 。病情治疗
妊娠期急性脂肪肝处理时间的早晚与本病的预后密切相关 , 保守治疗母婴死亡率极高 , 应尽可能早期行肝穿刺确诊 。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺有危险 , 不宜进行 。确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗 。