这个疑惑也是人们所要了解、应该知道和掌握的常识 。说起病毒性乙型肝炎,大家一定不会陌生吧 。病人—旦患肝炎后没有很好地获得休息和营养,使得肝细胞进一步受到损害,细胞发生变性、坏死、纤维组织增生,久而久之导致肝脏组织结构逐步破坏和质地变硬,轻者表现有食欲不振、厌油腻、腹胀、乏力、肝区不适 。重者会出现腹水、消化、解毒、凝血功能障碍等肝功能减退,及门静脉高压等症状 。
应当指出,在肝硬化早期应该注意休息,适当补充优质蛋白,这样有利于肝细胞修复 。如果肝细胞损害加重,势必会出现肝脏解毒功能明显下降,此时摄入过多蛋白质,反而得不偿失,使体内产生氨过多,血氨含量积蓄而使血氨升高,以致发生肝昏迷 。因此出现早期肝昏迷倾向的病人,必须严格控制动物蛋白质的摄入 。为避免发生负氮平衡,可以补充产氨少地豆类植物蛋白质 。
尽管使用降氨药物治疗后血氨下降(正常范围37—81mmol/l),也不能过快或过多地补充动物蛋白质,应该补充新鲜的蔬菜和水果,保证碳水化合物的供给,适量限制脂肪摄入 。
一、严格禁酒,酒精可加重对肝细胞损害,不利于肝细胞修复 。
二、平时应该避免粗硬食物,如碎骨、带刺类、硬果类,以防损伤已曲张的食道和胃底静脉破裂出血 。
三、出现有腹水、浮肿患者,应该采用低盐饮食,每日摄盐量低于2克以下 。
四、肝硬化病人要保持大便通畅,如仑便秘者,可食用麻油、蜂蜜等,减少氨的积聚,防止肝昏迷 。
五、少食多餐,这样有利于肝脏休息,减轻肝脏负担 。
肝硬化腹水经理想的住院治疗,多数肝功能可恢复,低蛋白血症可能纠正,肝脏内循环改善 。肾滤过率增加,腹水消失 。但是,肝硬化腹水的复发率非常高,而且治疗越来越困难 。所以,出院以后预防复发至关重要 。
饮食方面肝硬化患者存在继发性醛固酮增多,尿钠排出减少,肾远曲小管潴钠蓄水作用加强,高盐膳食更进一步增加血钠水平,可诱发腹水 。同时,肝硬化病人蛋白质合成障碍,白蛋白降低,若长时间低蛋白饮食,可加重低蛋白血症,腹水再度出现;但如采进食大量高蛋白、高脂肪饮食,则加重肝脏负担,促使病情恶化 。肝硬化患者多存在食道静脉曲张,进食粗糙食物有可能刺破曲张静脉 。
发生上消化道出血 。因此、应强调低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食;进食富含维生素食物、选择易于消化的细软食物;避免暴饮暴食,避免饥饿,戒烟戒酒,注意食品卫生,防止腹泻 。
休息每日保证8小时以上的睡眠时间,避免劳累,逐渐增加活动量,由休息向半日工作乃至全日工作过渡 。提高机体免疫功能使用促进肝细胞再生的中西药物,动静结合,参加体育锻炼;保持心情舒畅,避免忧伤,参加文娱活动,达到增强体质,提高机体抗病能力,促进肝脏功能恢复与肝细胞再生 。预防感染肝硬化患者抵抗能力低下,极易发生腹膜和其他感染 。
而且肝硬化患者本来就有腹水感染或其他感染的存在 。经治疗而控制,如控制不彻底、感染再燃或再度感染,使腹水随之出现 。所以,肝硬化病人应避免接触传染病者,传染病流行期间尽量不去公共场所 。
一旦发生感染,应早期、彻底治 。
避免使用损肝药物常见易致肝损害药物有200多种,如四环素、辛可芬、锑剂、砷剂、氯丙嗪、巴比妥类、乌拉坦、硫唑嘌呤、异烟肼、对氨基水杨酸、水合氯醛、氯霉素、红霉素等,应禁用或慎用 。防治并发症肝硬化腹水患者容易并发上消化道大出血、肝性脑病、肾脏疾病、溃疡病、血液病、腹泻、电解质紊乱等,要积极治疗,尽量减少对肝脏损害 。
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