如何发现和治疗早期肝硬化 医药科普杂志《求医问药-开卷有益》作者: 汤新国
我国是乙肝病毒感染和乙型肝炎的高发地区 。由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见,其中主要是乙型肝炎后的肝硬化 。在国外,特别是欧美国家则以酒精中毒引起的酒精性肝硬化最常见 。
一般成人患乙型肝炎,患者通过休息、适当加强营养、辅助中西保肝药治疗,90%可以治愈,仅有10%患者转变为慢性肝炎 。
在这10%的慢性肝炎中,其中20%可能发展为肝硬化,1%左右发展为肝癌 。所以患乙型肝炎后,绝大多数是可以治愈的 。因此,不必紧张与惊慌 。
由病毒性肝炎发展为肝硬化的时间可长可短 。长的需经20~30年漫长的过程,短的仅需几个月 。因此,患者应做好自我保健,注意疗养,维护得好,寿命可无很大影响 。
慢性肝炎必须经过肝脏纤维化,才能发展为肝硬化 。
如何发现早期肝硬化?
早期肝硬化临床表现不明显,可以无症状或仅有轻微的症状,如乏力、食欲差、消化不良、恶心、呕吐、右上腹痛、腹泻等 。这些症状无特征性,一般胃肠道疾病均可出现,并非早期肝硬化所特有,所以单纯靠症状难以早期发现 。早期肝硬化在体检时,肝脏常肿大,部分患者脾脏肿大,可见蜘蛛痣和肝掌 。肝功能检查多在正常范围或轻度异常,比较突出的是蛋白方面的改变,如白蛋白减低,球蛋白升高,白、球蛋白比例接近甚至倒置 。
那么,还有哪些检验可发现早期肝硬化呢?
1.最理想的金指标是给患者作一次肝穿刺活组织病理检查 。
采用1秒钟穿刺法,采取微量的肝组织在显微镜下检查,了解肝脏有无纤维化及结缔组织形成 。
2.做b超检查 。在早期肝硬化时,可发现肝肿大,肝回声显示增强、增粗 。
一旦发展到晚期,门静脉内径增宽大于13毫米,脾静脉增宽大于8毫米,脾增厚,肝缩小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水 。
3.取血检查4项纤维化的血清学指标 。透明质酸(ha)、层粘连蛋白(ln)、ⅲ型前胶原(pⅲp)、ⅳ型胶原(cⅳ) 。
其中2~3项有显著增高,可考虑早期肝硬化 。
早期肝硬化的治疗
1.适当注意休息 不要过度劳累,可参加一般轻工作 。
2.饮食 以高热量、高蛋白质饮食为主,多吃含有丰富维生素(新鲜蔬菜与水果)而易消化的食物,不要吃过硬而粗糙的食物,禁忌饮酒,勿用损害肝脏的药物 。
3.药物治疗 在专科医生指导下,采用保护肝脏的中西药物治疗,以改善肝功能 。应用抗纤维化治疗,如抗纤丸、复方鳖甲软肝片、γ-干扰素,有抗纤维化作用 。若患者体内乙肝病毒复制指标阳性(如hbv-dna阳性,hbeag阳性)可应用核苷类抗病毒药物贺普丁(拉米呋丁) 。但是,切忌用药太多,否则会加重肝脏负担,对肝病恢复不利 。
总之,对于早期肝硬化要力争早发现、早治疗 。当肝脏病变尚处于纤维化阶段,通过积极治疗,病情可以逆转,有可能完全恢复 。若疾病已进展到肝硬化,则通过治疗只能争取缓解 。若疾病已发展到晚期肝硬化,患者常出现一些并发症如肝性脑病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝肾综合征、感染等,则预后不良 。
什么是肝硬化?
肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变 。其特点是一种病因或数种病因反复、长期损伤肝细胞,导致肝细胞变性和坏死 。广泛的肝细胞变性坏死后,肝内结缔组织再生,出现纤维组织弥漫性增生 。同时肝内肝细胞再生,形成再生结节,正常肝小叶结构和血管形成遭到破坏,形成假小叶 。
- 养肝的蔬菜和水果有哪些
- 坐月子为什么要多吃苹果
- 胎动在什么部位表示入盆
- 坐月子可以上网吗
- 土豆香菇肉末盖饭做法 土豆饭怎么做好吃
- 孕晚期应注意什么 怀孕39周应该注意什么
- 孕妇适合看什么样的电影 孕妇可以去影院观影吗
- 6种常见家电辐射 对孕妇辐射最大前六名
- 为什么孕期妈妈爱发脾气 孕妇心情很烦怎么办
- 孕妇应该注意哪些事项 怀孕了需要注意什么