24万人的调查结果公布《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(试用)》,提出以BMI>24、BMI≥28分别作为中国成人超重与肥胖的标准,而BMI≥35 称为恶性肥胖 。
据此标准,中国面临肥胖大流行问题,预计今年的肥胖人数将超过2亿 。肥胖所带来的一系列并发症或相关疾病,严重威胁人体健康,导致生活质量下降 。因此,预防和控制肥胖症已成为刻不容缓的任务 。
肥胖症容易并发的各种常见并发症主要有高血压、冠心病和各种心脑血管疾病、糖尿病和高脂血症、肺功能不全、脂肪肝以及生殖-性功能不全、膝与踝关节磨损等 。肥胖者在罹患急性感染,遭受严重创伤,以及施行外科手术和麻醉时,机体的应激能力明显低于正常人,一旦发生这些情况,肥胖者的病情发展和预后都比正常人差 。
另外,肥胖女性比正常体重女性更易罹患乳腺癌、子宫体癌、胆囊和胆道癌肿;肥胖男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌发生率较非肥胖者高 。肥胖不仅对身体健康造成负面影响,而且正常的生活工作遭受重挫,肥胖可致社交障碍,工作效率低下,夫妻生活不和谐,对前途悲观失望 。
肥胖症患者各自都有辛酸的减肥经历,包括饮食、锻炼、药物等多种方法,以及目前社会上名目繁多的减重训练营、强化班,尽管短时间内减重成功但很快反弹甚至超过治疗前,结果就是越肥越减、越减越肥,最后不减了,“认命”了 。
研究显示,通过饮食、锻炼、药物等多种方法减肥,有超过九成肥胖患者会复胖,全球范围内仅2%人群有长期效果,而这其中又有一半在多年后将再次反弹 。对于重度肥胖,减重手术是目前公认的唯一有效的方法 。
手术减重指利用医学外科手段,改善肥胖症患者的全身症状例如:体重超标、高血压、血脂高、糖尿病等症状的医疗方法,21世纪世界主要流行的四种医疗减重方法为:例如缩胃术、胃旁路、胃束带、胃内水球疗法等 。
腹腔镜缩胃手术又名袖状胃切除手术 。因为手术会把切掉8成的胃体积,除了会降低食量外,还会减少刺激食欲的荷尔蒙 Ghrelin 分泌量,因此食欲也会降低 。术后两年内约可减去
10-15个 BMI
或七成多余的体重 。对于那些 BMI 较高 (超过40) 而又难以减低食量的人来说,缩胃手术能达致理想的减重效果 。
胃旁路手术指一系列类似的、用于治疗肥胖症的外科手术,其共同特征为:手术首先将胃部分为上下两个部分,较小的上部,和较大的下部,然后截断小肠,重新排列小肠的位置,改变食物经过消化道的途径,减缓胃排空速度,缩短小肠,降低吸收 。根据美国国家健康中心2008年的数据,2000年后胃旁路手术已经取代缩胃手术,成为美国最流行的减肥手术,每年开展约10万例 。
在2015年,胃旁路手术正在逐渐被胃束带手术取代 。
胃束带,全称腹腔镜用可调节胃束带减肥手术 。是指通过腹腔镜手术束缚在胃上部,可以通过注水调节松紧的硅胶制束缚带 。胃束带手术的目的是治疗肥胖症 。可调节胃束带手术是用于治疗肥胖症的四种最佳疗法之一,也是目前美国和欧洲使用率最高的疗法 。
胃内水球,又称为胃水球,是一种非常有效的医学减肥治疗术,它的减肥原理是将一个硅制水球利用胃镜置入胃中,再将生理盐水注入到水球内,填满胃部,诱发饱足感来帮助控制食欲 。根据日内瓦大学针对4788例水球应用的患者研究,平均三个月减肥18.7±2公斤 。Ⅱ型糖尿病的有效率为:
92% 。
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