最常见的肝炎( 六 )


肝炎的治疗中一般非特异性的措施(如休息、营养等)具有重要意义 。经常定期检测肝功能,尤其ALT对?解病情有无发展十分重要 。糖皮质激素可抑制人体免疫功能,对治疗极为不利,甚至引起不测后果,故绝不可轻易试用 。酒精对HBV和X基因编码产物(X蛋白)有反式启动作用,当乙型与丙型肝炎并存时,X蛋白还促进丙型肝炎的恶性变,故不可忽视 。
市售治疗肝炎药物品种繁多,诸如有认为能降低转氨梅活力者,有认为可防止纤维化者,或认为可以促进肝细世生长者,或促进机体特异或非特异性免疫者等 。虽然这些药物也经过一定的评估审查,但应该认识到肝炎的自然过程既包括有临床自愈也包括缓解与恶化交替,以及病毒变异带来的治疗反应的改变等 。这实际上使客观、随机、有可比性成为不可能,因之这些药物只能起到相对的效果 。
广告媒体宣传的肝炎奇效药,都没经严格的科学验证 。鉴于任何药物都要经过肝脏代谢处理,为了对功能已受到若干损害的肝脏不过分增加负担,应该避免多种药物并用,选定一种药物后也应该有一定疗程,按疗程检测肝功能,以决定是否继续使用 。干扰素是当前采用较多的药物,应该注意到干扰素不是对每个肝炎病人都适用 。适用证选择得当约有25%-30%的病人可以临床治愈(指临床改善) 。
而由于适应证选择不当造成严重后果,甚至死亡者也屡见不鲜 。
一般对乙型和丙型肝炎应用干扰素的适应证是:血清ALT高于正常2-4倍;无黄疸、血清HBV DNA或HCV RNA低水平者 。而以下情况不适于干扰素治疗:
(1)血清ALT正常或低水平者(正常值1.5倍以下);(2)血清HBV DNA或HCV RNA水平高者;(3)HBsAg“健康”携带者;(4)HBeAg阴性疑为前C区基因变异者;(5)肝组织学显示非活动性,即坏死炎症改变轻微者;(6)有血清胆红素升高者 。干扰素的用法:
300万单位皮下注射,每周3次共24周,可以作为一般常规使用,也可更大剂量或更长疗程 。干据素合并抗病毒药物或合并胸腺太的效果尚待明确 。此外,应用细胞因数及使用淋巴因数启动杀伤(LAK)细胞或用基因转染的特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)等免疫过继治疗,以及使用反应寡核甘酸治疗等都尚处于体外实验阶段 。
用药范围:
用药指南 :
1.目前治疗肝病的药物多达100余种,但各型病毒性肝炎的药物治疗,必须遵医嘱 。,不要滥用 。如干扰素的治疗,只适用于慢性乙型肝炎和急性或慢性丙型肝炎,它可阻断病毒的增殖,而终止肝脏炎症的发展,急性乙型肝炎或甲型肝炎不必用干扰素,以免造成药物和经济的浪费 。
2.淤胆型病毒性肝炎可加用肾上腺皮质激素治疗 。[A] 常规用药 : 联苯双酯
合三 齐墩果酸 [B] 可选用药 : 谷氨酸钠 核糖核酸 水飞蓟素 [C] 特选用药 : 干扰素 人白细胞干扰素 人纤维母细胞干扰素
6.常见的肝病有哪些?
1、非酒精性脂肪肝:当肝脏中堆积过多脂肪时,就会发生非酒精性脂肪肝,这会影响肝脏的正常运作
2、血色素沉着病:血色素沉着病是一种遗传性疾病 。过多的铁堆积在肝脏和其他器官中,这些多余的铁会损害肝脏
3、甲型肝炎:甲型肝炎是由病毒引起的肝脏疾病 。甲型肝炎病毒容易被传播,甲型肝炎会引起肝脏炎症,症状包括深色的小便,大便发白,疲劳,头疼,皮肤发痒,恶心,食欲不振,肌肉酸痛和关节疼痛,皮肤发黄等
4、乙型肝炎
乙型肝炎是由病毒引起的另一种肝病,患者可能通过直接接触被感染者的血液或体液感染起初乙型肝炎可能没有症状,但随着疾病的发展 。可能的症状包括腹痛,关节酸痛,皮肤和眼睛发黄,肝脏肿胀,深色尿液,疲劳,发热和食欲不振等