1.长期服用强的松伤及肝什么办?如何保肝【在不停药情况下】急急急
1.选对激素
强的松是目前的一线药物,因为价格便宜,药效也好 。但服用强的松,需经过肝脏转化后才能发挥活性,所以在大剂量治疗时,少数患者很容易引起肝功能的损害 。出现这种情况,患者可改用强的松龙或甲基强的松龙代替之,因为它们对肝功能的损害程度相对要小 。
2.及时护肝
患者应该每周做一次血液检查,如果发现转氨酶升高,特别是高过正常值两倍以上者,一定要在医生指导下及时选用护肝药物口服,如甘草酸二钠或还原性谷胱甘肽等 。同时尽量卧床休息,让肝脏得到充分的血液供应 。
3.酌减辅药
激素治疗时往往需要伴服护胃药及抗凝药,防止胃溃疡及血栓形成 。这类药物也可能对肝脏造成影响 。如发现肝功能受到了影响,必须遵照医嘱,根据检查情况减少护胃药物的量甚至停用,以便给肝脏减负 。
4.心情愉悦
心胸开阔,心情愉悦,会促进免疫机制的增强,减轻激素药物对肝脏的副作用,利于疾病的治疗和身体的康复 。
2.长期服用强的松有什么副作用
适应症:肾上腺皮质激素类药 。主要用于过敏性与炎症性疾病 。由于本品潴钠作用较弱,故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗 。
不良反应:糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应,不良反应多发生在应用药理剂量时,而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系 。常见不良反应有以下几类 。
(1)静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应,包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀,荨麻疹,气短,胸闷,喘鸣 。
(2)长程用药可引起以下副作用:医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔,儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重 。
(3)患者可出现精神症状:欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍,也可表现为抑制 。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者 。在用量达每日强的松
40mg或更多,用药数日至二周即可出现 。
(4)并发感染为糖皮质激素的主要不良反应 。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒感染为主 。多发生在中程或长程疗法时,但亦可在短期用大剂量后出现 。
(5)下丘脑-垂体-肾上腺轴受到抑制,为激素治疗的重要并发症,其发生与制剂、剂量、疗程等因素有关 。每日用强的松
20mg以上,历时
3周以上,以及出现医源性柯兴综合征时,应考虑肾上腺功能已受到抑制 。
(6)糖皮质激素停药后综合征可有以下各种不同的情况 。①下丘脑-垂体-肾上腺功能减退,可表现为乏力、软弱、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低、长程治疗后此轴心功能的恢复一般需要
9~12个月,功能恢复的先后依次为:i.下丘脑促肾上腺皮质激素释放素(CRF)分泌恢复并增多;ii.ACTH分泌恢复并高于正常,此时肾上腺皮质激素的分泌仍偏低;iii.氢皮质素的基础分泌恢复正常、垂体 ACTH的分泌由原来偏多而恢复正常;iV.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴对应激的反应恢复正常 。②停药后原来疾病已被控制的症状重新出现 。
为了避免肾上腺皮质功能减退的发生及原来疾病症状的复燃,在长程激素治疗后应缓慢地逐渐减量,并由原来的一日服用数次,改为每日上午服药一次,或隔日上午服药一次 。③糖皮质激素停药综合征 。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱,经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃,则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征 。
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