2.梗阻性便秘
若为器质性病变引起的,应首先治疗疾病,去除病因,如直肠癌、结肠癌等 。若为不完全性梗阻,可考虑给予清流质饮食 。饮食仅限于提供部分热能,并最低限度降低食物残渣,以胃肠外营养作为供给热能及营养素的主要方式 。
3.无力性便秘
(1)高食物纤维饮食 多供给含食物纤维多的食物,刺激肠并促进胃肠蠕动,增强排便能力;如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等 。
(2)多饮水 多饮水及饮料,使肠保持有足够的水分,有利粪便排出 。
(3)供给B族维生素 多食用含B族维生素丰富的食物,可促进消化液分泌,维持和促进肠蠕动,有利于排便 。如粗粮、酵母、豆类及其制品等 。
(4)多食产气食物 多选食易于产气的食物,以促进肠蠕动,有利于排便;可选用洋葱、萝卜、蒜苗等 。
(5)高脂肪饮食。适当增加高脂肪食物,植物油能直接润肠,且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用 。可选用花生、芝麻、核桃,及花生油、芝麻油、豆油等,每天脂肪总量可达100g 。供给润肠通便食物,如oslim花草及其制品、银耳羹等 。
(6)无力性便秘搭配oslim花草促肠道蠕动,及时排毒,消除水肿 。
(7)饮食禁忌 禁忌烟酒,以及辛辣的食物等,因为这些食物对通便不利 。
3.便秘是怎么会引起的?
便秘是指由于粪便在肠内停留过久,以致大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽 。
一般两天以上无排便,可提示便秘存在 。如果每天均排大便,但排便困难且排便后仍有残便感,或伴有腹胀,也应纳入便秘的范围 。
便秘时,常出现下腹膨胀,便意未尽,严重者出现食欲不振、头昏、无力等症状,这可能与粪便的局部机械作用引起神经反射有关 。
便秘是怎样产生的?
直肠里面大部分时间是空的,当结肠的粪便进入直肠后,直肠才被粪便扩张,刺激直肠的压力感受器,通过排便反射传入神经传到大脑皮层,产生排便意向,排便指令通过传出神经,传到参与排便的效应器官,于是直肠收缩,肛门括约肌松弛,膈肌和腹肌收缩,憋气,腹压增加,将粪便排出体外,这是正常排便过程 。
某些因素导致直肠壁压力感受器迟钝,直肠、肛门括约肌功能失常,肠蠕动功能减弱,粪便不能及时排出,水分被过分吸收,大便干结形成便秘 。
便秘一般分为两类:器质性便秘,是由各种疾病所引起的;功能性便秘,多为损伤、药物以及不良生活、排便习惯所致 。临床上所说的慢性顽固性便秘,指病程超过两年,经药物及各种非手术治疗难以奏效,而需要手术治疗者 。原发性便秘指病因不清,治疗困难者;继发性便秘为先天性疾病损伤、药物以及手术等引起的 。
临床上为指导治疗而常用的分类如下:
1.直肠肛管出口梗阻型便秘:是由于各种原因导致盆底肌功能不良的顽固性便秘,多见于女性,表现为排便困难、排便不尽,服泻药常无效;重者,骶尾部坠胀 。女性可伴有阴道或子宫脱垂,常需病人用手挤压阴道或手抠出存在直肠末端的干粪便 。直肠指诊,可感知肛管内压力增高,直肠粘膜松弛、堆积,有的直肠前壁向阴道膨出 。排粪造影和直肠压力测定可确定诊断,显示盆底肌功能不良,而结肠传输试验正常 。
这型便秘又分几种情况:①直肠前突:多见于女性,依据直肠向前方突出程度分为3度,即轻、中、重度,其中重度需手术修补 。②直肠内套叠:又叫直肠内脱垂,多因直肠过长,加之长期排便用力,使直肠粘膜与肌层分离 。指诊能触到堆积粘膜,可经肛门行直肠粘膜结扎,但效果不持久 。③ 耻骨直肠肌综合征:与耻骨直肠肌痉挛性肥大有关 。
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