哪些孩子是哮喘的高危人群？

哪些孩子是哮喘的高危人群？儿童哮喘该如何预防？孩子一旦患上哮喘，就很难摆脱。不容乐观的是，近年来患哮喘的孩子一直呈上升的趋势。那么有没有方法可以区分出哮喘的高危人群，在真正患上哮喘之前，提高警惕意识，防患于未然呢？
哮喘的诊断标准
任何一种疾病都是有严格的诊断标准的，在判断喘息是否易发展为哮喘之前，我们先来看看哮喘的诊断标准是什么？
1. 反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动，以及过度通气(如大笑和哭闹)等有关，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧；
2. 发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；
3. 上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解；
4. 除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷；
5. 还有一些哮喘表现不像上面所述那样典型，比如没有明显的喘息或哮鸣音，则需要进行支气管舒张试验、支气管激发试验等检测，看检测结果是否为阳性。
需要符合以上第1~4条的条件，或是满足第4、5条的条件的孩子，可以诊断为哮喘。

文章插图
哪些疾病易被误诊为哮喘？
哮喘的诊断在临床上有一定的难度，因为存在很多个体化差异及其他干扰因素。因此，即使按照以上的标准，仍然不能百分百确诊哮喘，存在一定的漏诊率和误诊率。
一般而言，支气管异物、支气管结核、闭塞性细支气管炎都较容易被误诊为哮喘。此外，还有一些疾病其实和哮喘的发病机制类似或一样，只是临床的表现略不相同，处于哮喘诊断的边缘，但是尚不需要扣上哮喘的“帽子” 。这类疾病包括：咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎以及过敏性咳嗽。
如果被误诊为哮喘该怎么办呢？对于误诊为哮喘的其他疾病，通常通过正规的抗哮喘治疗4~8周后，仍然不能有效控制喘息发作，就需要完善检查，例如肺部CT或者纤维支气管镜明确有无支气管异物、支气管结核或者闭塞性细支气管炎了。
而对于哮喘诊断的边缘性疾病，例如咳嗽变异性哮喘就是“不喘”的哮喘，发病机制和哮喘是一样的，只是临床表现为反复咳嗽，而不是反复喘息，建议咳嗽变异性哮喘需要按照哮喘的正规治疗至少8周；喘息性支气管炎如果1年发作3~4次以上，建议呼吸专科评估哮喘的高危因素，决定是否启动哮喘长期治疗方案；过敏性咳嗽需要严格规避过敏原，避免反复激发过敏反应日后发展为过敏性哮喘。
怎样判定哮喘的高危人群？
国外采用哮喘预测指数(API)来判断是否为哮喘的高危儿童。API指数阴性预测值意义重大， API阴性者95％以上不发生哮喘。
如何判断API阳性
【哪些孩子是哮喘的高危人群？】◆生后3年内反复喘息， 1年内喘息发作≥4次。
◆具备1项主要指标阳性或2项次要指标阳性，即可判断为API阳性。
主要指标包括：①父母有哮喘病史；②医生诊断为特应性皮炎；③有明确的吸入性过敏原致敏的依据，通常是尘螨、猫毛、霉菌等。