1.如何治疗H7N9禽流感?
文章插图
(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗 。
(二)对症治疗:可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等 。
(三)抗病毒治疗:应尽早应用抗流感病毒药物 。
1、神经氨酸酶抑制剂:可选用奥司他韦(Oseltamivir)或扎那米韦(Zanamivir),临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效,推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效 。奥司他韦成人剂量75mg每日两次,重症者剂量可加倍,疗程5-7天 。扎那米韦成人剂量10mg,每日两次吸入 。
2、离子通道M2阻滞剂:目前实验室资料提示金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药,不建议单独使用 。
(四)中医药治疗:
1、疫毒犯肺,肺失宣降
症状:发热,咳嗽,少痰,头痛,肌肉关节疼痛 。
治法:清热宣肺
参考处方:
桑叶金银花连翘炒杏仁生石膏知母芦根青蒿黄芩生甘草
水煎服,每日1—2剂,每4—6小时口服一次 。
加减:咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母 。
中成药:可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液 。
2、疫毒壅肺,内闭外脱
症状:高热,咳嗽,痰少难咯,憋气,喘促,咯血,四末不温,冷汗淋漓,躁扰不安,甚则神昏谵语 。
治法:清肺解毒,扶正固脱
参考处方:
炙麻黄炒杏仁生石膏知母鱼腥草黄芩
炒栀子虎杖山萸肉太子参
水煎服,每日1—2剂,每4—6小时口服或鼻饲一次 。
加减:高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者,上方送服安宫牛黄丸;肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎;咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶;口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾 。
中成药:可选择参麦注射液、生脉注射液 。
(五)加强支持治疗和预防并发症:注意休息、多饮水、增加营养,给易于消化的饮食 。密切观察,监测并预防并发症 。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用 。
(六)重症患者的治疗:重症患者应入院治疗,对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持,发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗 。
1、呼吸功能支持:
(1)机械通气:重症患者病情进展迅速,可较快发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 。在需要机械通气的重症病例,可参照ARDS机械通气的原则进行 。
无创正压通气:出现呼吸窘迫和(或)低氧血症患者,早期可尝试使用无创通气 。但重症病例无创通气疗效欠佳,需及早考虑实施有创通气 。
有创正压通气:鉴于部分患者较易发生气压伤,应当采用ARDS保护性通气策略 。
(2)体外膜氧合(ECMO):传统机械通气无法维持满意氧合和(或)通气时,有条件时,推荐使用ECMO 。
(3)其他:传统机械通气无法维持满意氧合时,可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV) 。
2、其他治疗:在呼吸功能支持治疗的同时,应当重视其他器官功能状态的监测及治疗;预防并及时治疗各种并发症 。
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2.H7N9禽流感 现在大家应该怎么办 。怎么去预防 需要做些什么
板蓝根不能预防h7n9禽流感病毒感染,可以服用乳铁蛋白有效预防和辅助治疗禽流感h7n9!
为了有效预防h7n9禽流感,必须先弄清h7n9感染的两个关键点:
1、病毒与人体黏附:
h7n9通过其表面的红血球凝集素(ha) 与人体细胞表面的唾液酸残基结合,黏附在细胞表面,之后透过细胞膜进入人体细胞内,诱发感染 。
2、病毒颗粒的出胞即成熟过程:病毒从细胞中释放出来( 即出芽),进而感染更多的组织细胞 。
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