海绵体可以修复吗?

1.海绵体损伤可以治愈吗

海绵体可以修复吗?

文章插图
阴茎海绵体白膜损伤是由于阴茎勃起时受到钝性外力的作用而引起
[1] ,可伴有尿道损伤 。临床上较为少见 。但是近年来发病率有上升趋势
[2]。我科自2001~2003年12月共收治11例患者,现将其术前术后护理介绍如下 。
1 临床资料
本组11例,年龄21~48岁 。
9例发生于性交的过程中,其中1例伴阴茎部尿道断裂;2例为用力挤压勃起的阴茎而发生 。
11例患者中有8例行阴茎海绵体白膜修补术;1例行尿道吻合+阴茎海绵体白膜修补术;2例行保守治疗 。平均住院7~10天,全部治愈 。
2 术前护理
2.1 心理护理 本组患者由于对治疗或手术治疗效果不了解,担心治疗后阴茎是否能勃起,是否还能继续过性生活,甚至担心治疗后是否影响生育,害怕周围人嘲笑等,心理压力非常大 。针对这些,我们首先以和蔼亲切的语言问候病人,了解需求,并及时介绍以往治愈的病例,向患者提供隐蔽的环境,积极配合医生完善术前准备,使患者消除自卑,增强自信心 。
曾有1例患者因为害羞,不愿详述病史,不配合医护人员的检查,经过我们反复做心理疏导,才消除了恐惧、害羞心理 。
另有1例患者担心术后阴茎切口疤痕影响性功能而不愿意接受手术治疗,经过我们的反复讲解手术过程和不行手术治疗的危害,如阴茎纤维化,阴茎弯曲等,病人方接受手术治疗 。
2.2 术前准备
2.2.1
术前一定要严格备皮 。由于会阴部组织汗腺多,皮肤湿润利于细菌繁殖生长,加之阴囊皱褶密集且邻近肛门 。所以给患者洗澡时应彻底清洗外阴 。剃阴毛前观察有无毛囊炎、皮炎等感染,发现问题及时处理 。剃阴毛时将皮肤绷紧,使剃毛刀与皮肤成30度角,顺着阴毛方向剃,避免剃破皮肤,影响手术
[3]。同时要特别注意,阴茎海绵体损伤的病人,往往阴茎比较肿大,剃阴毛时注意轻扶阴茎,避免增加病人疼痛,剃除阴茎部的阴毛时,要特别小心,勿损伤皮肤 。剃毛后再次清洗会阴部 。
2.2.2 术前常规1%普鲁卡因皮试,术前6h禁食水 。患者入院后,要建立良好的静脉通道,为手术和静脉用药作好准备 。
2.2.3 对于保守治疗患者,受伤3天内,应用止血药和局部冰敷,使用镇静剂,雌激素等,避免阴茎勃起,同时注意观察阴茎血肿大小
、颜色的变化;受伤3天后,一般情况下出血已停止,此时局部可热疗,促使血肿的吸收,但要特别注意烤灯的高度及热度,避免烫伤阴茎 。
3 术后护理
3.1 饮食护理 阴茎海绵体白膜修补术,一般采用连续硬膜外麻醉,术后6h,可进少量容易消化的食物,无腹胀、可进普通饮食,注意指导患者多进含纤维素饮食、多饮水,以保持大便通畅 。本组有1例患者术后3天出现便秘,排便用力导致伤口有渗血 。
3.2 术后阴茎血液循环的观察 阴茎海绵体损伤一般位于阴茎远端1/3处,所以手术切口靠近阴茎根部,此处的神经末梢丰富,加之术中有时切断了阴茎背深静脉和部分浅静脉和淋巴管,造成部分淋巴管和静脉回流受阻,常会出现包皮水肿,术后要注意观察阴茎颜色的变化,注意血肿、水肿是否逐渐消退 。护理措施:
(1)使用床上支架,防止被盖压迫阴茎 。
(2)以棉垫托起阴茎,使之处于中立位,可以减轻阴茎水肿引起的疼痛,同时也可给予镇静剂及雌激素,防止阴茎的勃起 。
(3)在阴茎水肿消退前,禁止下床活动,术后平卧或侧卧3~5天,以利阴茎水肿消退 。