1.空腹血糖基本正常,餐后2小时的血糖在8~9,怎么能降下来?
文章插图
1、
主食一般以米、面为主,但是,我们比较喜欢粗杂粮,如燕麦、麦片、玉米面等,因为这些食物中有较多的无机盐、维生素,又富含膳食纤维,膳食纤维具有减低血糖作用,对控制血糖有利 。
2、 血糖高患者的蛋白质来源,大豆及其豆制品为好,一方面,其所含蛋白质量多质好;另一方面,其不含胆固醇,具有降脂作用,故可代替部分动物性食品,如肉类等 。
3、 在控制热量期间,仍感饥饿时,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌着吃 。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多,供热能低、具有饱腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物 。
4、 禁用食物有:白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等 。另外,含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量 。
5、 富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用,最好不用 。可用植物油代替部分动物油,花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多,尽量不吃或少吃或减少油类摄入 。
6、 蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高,应尽量少用或不用 。
7、 水果中含葡萄糖、果糖,能使血糖升高,故在血、尿糖控制相对稳定时,空腹血糖
2.餐后2小时血糖应注意什么
监测餐后2小时血糖应注意的事项是:
(1) 测定餐后2小时血糖前必须和平时一样该吃的药要吃,或者该打的胰岛素针还要打,进食的质和量也要和平时一样,否则就不能了解平时血糖控制得怎么样了 。
(2) 餐后2小时是指从进食第一口饭开始计时,有很多糖尿病患者是从进餐结束后,甚至从进餐中开始计时,这些计时方法都是不正确的,会影响测定结果 。
餐后2小时血糖是一个非常有价值的监测指标 。曾经有一位糖尿病专家说得好,如果一个医生或一家医院,从来不让或者不给糖尿病患者监测餐后2小时血糖,以反应糖尿病患者的血糖控制情况,那么糖尿病患者最好换别的医生或医院就诊 。这充分说明了监测餐后2小时血糖的重要性 。这是因为:
1) 有相当一部分的中老年人,或者说有一半以上,甚至70%~80%的中老年人,检查空腹血糖值达不到糖尿病诊断标准,而餐后2小时血糖都明显升高,超过11.1毫摩/升,甚至可以达到16.6毫摩/升以上 。不检查餐后2小时血糖,肯定会有相当一部分糖尿病患者漏诊 。甚至还有不少中老年人反复查空服血糖都在正常范围,可是检查餐后2小时血糖或做葡萄糖耐量试验都可能被诊断成糖尿病患者 。
所以,诊断糖尿病时,必须要检查餐后2小时血糖,尤其是空腹血糖超过6.0~6.6毫摩/升的患者,通常被认为没事,其实不然,一定要复查餐后2小时血糖,或者直接做口服葡萄糖耐量试验 。
(2) 餐后2小时血糖反映了胰岛β细胞的储备功能,即进餐后食物对于胰岛β细胞分泌胰岛素的能力良好,周围组织对胰岛素作用敏感,没有胰岛素抵抗现象,那么餐后2小时血糖值应该下降到接近于空腹水平,一般应小于7.8毫摩/升 。另外,如果胰岛β细胞的储备功能虽好,甚至一些糖尿病患者胰岛β细胞的储备功能虽好,甚至一些糖尿病患者胰岛β细胞分泌胰岛素的水平高于正常人,却由于周围组织对胰岛素抵抗,或者虽然胰岛素抵抗不明显,但是胰岛β细胞功能已经较差,因此,餐后2小时血糖可以明显升高 。
(3) 在葡萄糖耐量低减和Ⅱ型糖尿病中餐后高血糖是发病的最早表现,最早反映了胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷,同时餐后高血糖的危害极大,与空腹血糖相比,餐后血糖的水平更高,持续时间更长 。对于糖代谢紊乱加重的患者而言,餐后高血糖已不仅是餐后血糖高峰,而是成高位平台表现,这种状态一天之可能会维持8~12小时,直接对机体造成毒性,高血糖的毒性包括加重胰岛素分泌缺陷,降低对胰岛素的敏感性,同时还直接损伤很多重要组织,是造成心血管性死亡的重要原因 。
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