听崔玉涛讲“婴幼儿生长与发育评估”( 二 )

用粗一点的线比一下，再用尺子量。
(h2)四、匀称度匀称度，是对发育指标间关系的评价，包括体型匀称、身材匀称。每个孩子匀称度都不同，并不能但看体高或体重的单一数据，而是看这两者之间的关系。所以，是以身长为标准，去了解体重。需要关注的是孩子在这一个身高的时候应该多少体重，而不是这个年龄的时候应该多少体重。(h3)体块指数（BMI）体块指数（BMI）=体重（KG）/身高（M）的平方，可用于评估超重和肥胖，只作为有效的筛查工具，而不是诊断工具。对于儿童而言， BMI具有年龄和性别特异性，所以需要使用曲线进行测量，在正常范围即可，无需苛求50%标准值，超重、过轻需警惕。且BMI曲线并不是匀速上升的，因为孩子体型的变化，正常曲线是一个勾状的。(h2)如何正确评估发育情况发育不能用数字指标来衡量。
智商60和63分没有区别，婴幼儿发育包括6个方面：运动、语言、认知、个人-社会、心理、行为。发育是家长用心跟孩子交流的，发育存在的问题，大多数是家长因为各种各样的原因，无法投入全身心跟孩子交流，对于孩子的发育甚至是保姆更了解。运动是发育的基础，运动的基础是骨骼肌肉的发育，包括颅骨、脊柱、长骨。运动功能的发育，主要是肌肉发育，包括粗大运动、精细动作。
(h2)一、颅骨发育(h3)1、颅骨发育规律怎么关注颅骨，头顶看颅骨就是五块骨头，额骨2、顶骨2、枕骨1 。成人的骨缝被纤维紧密连接，所以摸不到缝隙。婴儿的骨缝为什么能摸到缝，因为婴幼儿在三岁之前（最起码是两岁内），是脑子顶着骨头长。骨缝大，这是个生理过程，要留给脑子发育的空间，与缺钙无关，封死了脑子就不长了。建议缺钙、缺锌、缺DHA的医生，是因为自己解释不清这个生理发育原理。
小贴士：颅骨发育有自己的规律，家长无需过度担心，囟门部位有八层组织，没有我们想象的那么脆弱。有时能够看到血管搏动，是因为八层组织中有血管，小月龄时，纤维层比较薄，所以能看到血管搏动。(h3)2、颅骨发育异常婴儿平躺睡的时间太长，容易出现顶骨落在额骨上头，即头顶出现发夹型凸起。头型异常的情况：斜头畸形（即严重偏头，可能导致机能障碍，比如大小脸、弱视、听力差异、影响牙齿排列等。枕秃部位若不为正中间，则可能存在偏头）、不对称短头畸形（平头+偏头）、短头畸形（即平头），舟状头（窄头）。方颅也与缺钙无关，方颅是外力造成的，也是因为长时间平躺，后方骨头挤压造成。如何纠正：小月龄时，清醒时多趴，减少后脑勺接触床面的时间。睡觉时，可以自制帽子来矫正睡姿，即在扁下去的部位多缝一些棉花垫高，人为让平躺时实际上已经侧了，让突出部位作为着力点。头型追求一个正常的状态，头型对称。只有很严重的畸形需要治疗，如确实存在头型异常自行难以纠正，可以戴矫正头盔（需定制）。(h2)二、脊柱发育脊柱发育，包括颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。孩子脊柱发育有自己的规律，要鼓励趴，趴的时候，锻炼颈后肌和腰背肌肉。趴着时候抬头，颈前曲才能形成。孩子腰背肌肉发育成熟，能够依靠自己的力量和动作，独立做起来的时候，胸后曲才形成。孩子下肢肌肉发育足以使他自己站起来时，腰前曲就形成了。(h2)三、长骨发育长骨的发育，最准确的是测量骨龄。骨龄即骨发育的年龄，骨龄和年龄不一定相符。(h3)关于“骨密度”与“微量元素测试”骨密度没有必要测试，骨密度偏低，代表有空间吸收更多的钙，有更多的钙进入支撑骨头。若骨密度不低，说明孩子就不长了。长骨头是骨头两头长，从而把骨头拉长，所以骨头的两端是骨骼发育的地方。测骨龄常用部位是用左手腕，常用的方法是X线照相（要在医生指导下操作，不是可以随意做的，适用长得过快或者过慢的孩子，普通的孩子不推荐测）B超的骨密度是没有意义的。孩子永远不是缩小的成人。微量元素检查，也没有意义。首先，取的是样本是血，血里的微量元素不足以代表实际的微量元素含量。以钙为例，钙都是落在骨头上的，落到血里的比例不足以代表实际的钙量；其次，孩子一般体检取指尖血，指尖血是血液+组织液，较稀，不准确，静脉血相对较准；对孩子的骨骼生长不要简单粗暴地以“缺钙”来定义！(h2)四、牙齿乳牙一共20颗，第一乳牙萌出的年龄：