扩展资料:
医疗保险结算程序
(一)特殊疾病住院、门诊结算程序
医疗机构的一点是每个月10天前,将上个月出院病人的费用结算,住院结算比尔和关于数据报告的医疗保险机构组织,后医疗保险机构组织检查和确认,因为每个月提前分配达到年终决算的依据 。医疗保险机构将垫付上个月特殊疾病住院和门诊治疗的费用 。
经肯定患有非凡疾病的中枢神经保护人员应到劳动保护部门指定的医疗机构就诊买药,产生的医疗费用直接记账,立即结算 。
(二)紧急结算程序
参保人员紧急调用城市定点医疗机构和不同的医疗机构住院治疗,医疗费用,先由个人支付或单位应急救援结束后,凭医院的紧急医疗记录、检验、测试报告、发票、详细的医疗费用清单到医疗保险经办机构按规定办理报销手续 。
(三)办理异地安置人员安置手续
1、异地安置的工作人员,由所在单位在其居住地指定为1-2个指定医疗机构,并报医疗保险代理机构备案 。
2、异地患病职工在居住地指定的医疗机构所发生的医疗费用,由本人或单位先行支付 。治疗后,医疗单位应当持有被保险人的医疗证明、病历和实际费用
以发票、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构记帐 。
(四)转诊和转院的结算
1、参保人员因定点医疗机构条件限制或转诊其他医疗机构因专科疾病,需填写转院审批表 。提出的转会的原因是医生,主管部门提出的意见转移,医疗机构的医疗保险办公室审查,院长的迹象并报告市医疗保险中心批准后医院转移 。
2、原则上实行市内转市、省内转省外 。在指定的医疗机构之间进行地方转诊 。市外转诊由本市三级以上医疗机构负责 。
3、加入保护人员的医疗费用转医院生产后转医院,先用现金支付的个人或单位,治疗结束后,让一个人或其代理人持有医院审批表单,医疗记录证书,处方和有效的法案,报销保险机构组织属于统筹基金支付范围的住院费用 。
参考资料:
5.医保报销百分之多少
医保卡报销一般是按照比例报销的,一般报销60%-70%.在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60% 。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 。
人的一生面临的风险主要有身故风险、伤残风险、大病风险 。所以相对应的寿险、意外险、重疾险和医疗险是我们最先要买的保险 。
寿险(解决身故风险):保障范围是疾病身故和意外身故,如果出险,一次性给付身故赔偿给受益人,可用于赡养老人、抚养子女和家庭的日常生活开销;
意外险(解决伤残风险):保障范围是意外身故/伤残和意外医疗,如果出险,可针对意外医疗费用进行报销或者针对意外身故/伤残补偿一笔赔偿金,用于伤残治疗、家人生活开支或偿还债务等;
重疾险(解决罹患大病后的收入损失):保障范围是重大疾病,如果出险,一次性给付赔偿金额以供被保险人弥补收入损失、医疗费用和康复费用等;
医疗险(解决患病后的医疗费用):保障范围是疾病医疗和意外医疗,如果出险,可根据合同规定报销医疗费用 。
每个险种的独特功能,让他们互相不可替代,同时也不能片面的判断孰轻孰重 。
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