补中益气汤临床应用医案( 五 )


2.每节重复1至2个八拍,逐步增加至3至4个八拍 。
(附3)胃下垂的叩压诊检查法
仰卧位患者饭后屈膝仰卧,医者立于其侧,沿左锁骨中线自上而下叩诊 。正常人胃部呈浊音,肠曲呈鼓音 。如胃内气体充盈,胃部可出现鼓音,肠曲鼓音相对减弱,两种不同叩诊音的分界线,即为胃下界 。沿叩诊线稍用力触压,可触及到一半圆形囊体,用手拨动明显上移,此囊体的最低点即胃下界 。以上叩压诊所得胃下界距髂嵴连线的厘米数(横指),即胃下垂的实际度数 。
站立位患者头、臀、足根紧贴墙壁,(方法同上) 。所得结果比仰卧位检查的胃下约低2至3厘米,这与站立时胃自然下垂或腹肌松弛有明显关系 。
以上检查方法对于腹壁菲薄者准确率较高 。
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胃小弯角切迹低于髂嵴连线以下,十二指肠球部向左偏移时,称为胃下垂 。胃下垂的程度不一,且常伴有其他内脏下垂,多见于瘦长体型者 。
(1)临床表现 胃下垂的主要表现有:消瘦、乏力、胃部胀闷不舒,食手更甚,腹部似有物下坠,平卧时减轻,腹痛无周期性及节律性,常有呕吐、嗳气,饱餐后脐下部可见隆起,而在上腹部反而凹陷 。上腹部可扪及强烈的主动脉搏动 。X线胃肠钡餐检查可帮助确诊 。
(2)治疗 包括
1) 饮食 少吃多餐,食后平卧,保证每天摄入足够的热量 。
2) 胃托 安置胃托 。
3) 锻炼 加强腹部肌肉的锻炼,每天坚持做仰卧起坐,以增强腹肌张力 。
4) 对症治疗 ①每餐前皮下注射正规胰岛素4-8单位;或用甲苯磺丁脲0.5克,每天3次,饮前半小明服用,以促时食欲 。②苯丙酸诺龙25毫克肌内注射,每周2次 。
5) 中药 补中益气丸或补中益气汤 。
6) 外敷法
五倍子10克,蓖麻子仁克,捣烂后以纱布包裹,敷贴脐区
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