1.一型糖尿病和二型糖尿病的区别是?
一型糖尿病和二型糖尿病主要从以下几点来区别:
首先从发病年龄来看,一型糖尿病多发生于儿童和青少年,而二型糖尿病主要发生于成年人,但也不是绝对的 。
一型糖尿病也可以发生于老年人 。
第二、从发病的特点来看,一型糖尿病多数是急性起病,容易出现三多一少的症状,也就是多饮、多尿、多食、消瘦的症状,容易出现糖尿病酮症酸中毒,所以急诊就诊的患者比较多 。
二型糖尿病多数是慢性病程,起病隐匿,很多患者是因为其他疾病在门诊或者住院检查化验的时候,发现血糖升高或者体检的时候发现血糖升高,但是除非病情严重,通常情况下没有明显的三多一少相关的症状,也不容易出现糖尿病酮症酸中毒 。
第三、从发病机制来看,一型和二型糖尿病患者的胰岛功能和糖尿病相关自身抗体区别很大,一型糖尿病主要是免疫引起的胰岛功能破坏,胰岛素的绝对分泌缺乏,胰岛功能很差,大多数存在胰岛素自身抗体阳性,例如谷氨酸脱羧酶抗体阳性 。
而二型糖尿病主要是遗传和生活方式共同作用,引起的慢性血糖升高,发病机制主要是胰岛素抵抗,后期才伴有不同程度的胰岛功能受损,糖尿病相关自身抗体是阴性的 。
2.为什么有的人会得1型糖尿病?
糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病 。在糖尿病患者中,2型糖尿病所占的比例约为95% 。
其中1型糖尿病多发生于青少年,因胰岛素分泌缺乏,依赖外源性胰岛素补充以维持生命;
2型糖尿病多见于中、老年人,其胰岛素的分泌量并不低,甚至还偏高,临床表现为机体对胰岛素不够敏感,即胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR) 。胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的身体内惟一的降血糖激素 。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低,外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗 。
临床观察胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中,高达90%左右 。糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因 。糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症,初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等,随着机体失水量的增加病情急剧发展,出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐,偏瘫等类似脑卒中的症状,甚至昏迷 。
3.什么是“1型糖尿病”?
你好,1型糖尿病也叫胰岛素依赖型糖尿病 。感染(尤其是病毒感染)、毒物等因素诱发机体产生异常自身体液和细胞免疫应答,导致胰岛β细胞损伤,胰岛素分泌减少,多数患者体内可检出抗胰岛β细胞抗体 。
在美国已知2000万糖尿病患者中,大约有10%属于1型糖尿病 。该病是由于自身免疫对胰腺B细胞的攻击,导致胰岛素绝对缺乏 。
1型糖尿病患者胰岛中渗透了激活的T淋巴细胞,导致胰岛炎 。经过几年,自身免疫进攻胰岛B细胞使B细胞的数量逐渐减少 。
然而,当80%~90%的B细胞被破坏时临床症状才会突然出现 。到此时,胰腺对摄取的葡萄糖不能产生足够的应答,需要用胰岛素治疗才能恢复代谢调节和防止威胁生命的酮症酸中毒 。
胰岛B细胞的破坏需要环境因素(如病毒感染)和遗传因素参与,使B细胞被误识别为“非己”成分(注:在单卵双胞胎中,如果一人患1型糖尿病,另一人仅有30%~50%的几率患1型糖尿病 。
与2型糖尿病对比,2型糖尿病受遗传因素的影响更大,在单卵双胞胎,2型糖尿病最终都会在两者身上发生) 。
1型糖尿病患者的B细胞实际上已丧失了功能,既不能对循环中的“燃料”进行应答,也不能维持基本的胰岛素分泌 。
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