第二部分就是血管,血管首先推荐的是使用踝肱指数ABI可以通过多普勒或者动脉硬化仪等进行检测,进行血管的一个初筛,如果发现血管存在闭塞性病变,可能就需要进一步完善下肢的动脉超声检查,甚至下肢动脉造影检查等等 。
通过神经和血管方面的检查,最终的明确是否存在糖尿病足,其他的一些检查,包括经皮氧分压等等,能间接地反映一个足部的循环代谢情况,治疗除了基础的降血糖之外,营养神经,改善循环,抗氧化以及抗感染,如果有创面,及时的清创,使用凝胶敷贴等等都是很必要的治疗手段,晚期的患者如果发生了肢体的坏死,就需要进行截肢的手术,糖尿病足的诊断和治疗是一个很全面的过程,它升级很多环节缺一不可 。
4.糖尿病足诊断标准??
糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变,导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏,是糖尿病患者致死、致残的重要原因,因此要积极预防 。糖尿病足一旦诊断,临床上应该进行分级评估 。目前临床上广为接受的分级方法主要Wagner分级和Texas分级 。Wagner分级从0级到5级:
0级有发生足溃疡的危险因素,但目前无溃疡 。
1级足部表浅溃疡,无感染征象 。
2级较深溃疡,常合并软组织感染,无骨髓炎或深部脓肿 。
3级深部溃疡,有脓肿和骨髓炎 。
【糖尿病足部感觉检查】4级局限性坏疽(趾、足跟或前足背),其特征为缺血性坏疽,通常合并神经病变 。
5级全足坏疽 。糖尿病足Texas分级是0级到3级:
0级是足部溃疡史,分期为A期,特点无感染和缺血 。
1级表浅溃疡,B期,合并感染 。
2级是溃疡累及肌腱,C期,合并缺血 。
3级溃疡累及骨和关节,D期,感染和缺血并存 。总之,无论哪一种分级方法,都要对糖尿病足积极处理,防止糖尿病患者致死、致残 。
5.糖尿病足如何检查治疗呢 糖尿病足的周围血管检查
糖尿病足的周围血管检查?武警北京总队第三医院糖尿病康复治疗中心杨洁主任告诉糖尿病患者干细胞治疗糖尿病效果显著糖尿病足是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称,是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏,属于祖国医学“脱疽”范畴 。以下是糖尿病足的周围血管检查: 足背动脉搏动,通过触诊,扪及足背动脉和(或)胫后动脉搏动来了解足部大血管病变,这是简便的、传统的、也是有临床价值的检查方法 。
足背动脉搏减弱或消失与年龄关系密切 。足背动脉搏动消失往往提示患者有严重的周围病变,需要进行密切监测或进一步检查 。踝动脉-肱动脉血压比值(ABI)是非常有价值的反映下肢血压与血管状态的指标,正常值为1.0~1.4,﹤0.9为轻度缺血,0.5~0.7为中度缺血,﹤0.5为重度缺血,这些患者容易发生下肢(趾)坏疽 。正常情况下踝动脉收缩压稍高于或相等于肱动脉,但如果踝动脉收缩压过高(如高于200mmHg)或ABI大于1.5,则应高度怀疑患者有下肢动脉钙化 。
此时,应该测定足趾的血压 。通常认为,足趾动脉是不会钙化的 。测定踝动脉或足趾动脉,需要多普勒超声听诊器或仪器,仅能测定收缩压 。如果用多普勒超声仍不能测得足趾收血压,则可采用激光测定血压的方法 。跨皮氧分压(transcutaneous oxygen tension,TcPO2)反映微循环状态,因此也反映了周围动脉的供血 。测定方法为采用热敏感探头置于足背皮肤 。
正常人足背皮肤氧张力为大于40mmHg 。TcPO2小于30mmHg提示周围血液供应不足,足部易发生溃疡,或已有的溃疡难以愈合 。TcPO2小于20mmHg,足溃疡几乎没有愈合的可能,需要进行血管外科手术以改善周围血供 。如吸入100%氧气后,TcPO2提高10mmHg,则说明溃疡预后良好 。在此武警北京总队第三医院糖尿病康复治疗中心杨洁主任向大家介绍干细胞疗法,干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞,在一定条件下,它可以分化成多种功能细胞,因此干细胞可用于治疗各种细胞损伤性疾病,糖尿病就是一个很好的例子,由于分泌胰岛素的胰岛β细胞受损,所以胰岛素量分泌不足,血糖持续升高,长此以往病情得不到控制,就会全身性器官功能紊乱,随之各种并发症产生 。