孕妇用药以后,有些药物可以通过影响母体的内分泌、代谢等间接影响胚胎,也可以透过胎盘屏障直接影响胎儿,最严重的是药物毒性影响胚胎分化和发育,造成胎儿畸形 。分析孕期服药对胎儿的影响,可以从服药时间及有关症状出发,而不应单纯考虑药物的药理作用 。因此,了解孕期用药的几个不同时期,对于胎儿的健康状况就可以有一个初步的了解,因为不同时间用药,产生的后果也不同 。
用药时间最关键
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一般而言,服药时间发生在孕3周以内,称为安全期 。这个时候胚胎细胞数量较少,一旦受到有害物的影响,细胞损伤难以修复 。如果胎儿质量不高,机体会优胜劣汰,不可避免地造成自然流产 。如果是这个时候服了药物,不必为生畸形儿担忧,因为如果这个时候不小心服了药物,又没有任何流产征兆,一般表示药物未对胚胎造成影响,可以继续妊娠 。
孕5周-8周称高敏期 。此时胚胎对于药物的影响最为敏感 。不安全药物最容易导致胎儿畸形,而且不一定引起自然流产 。此时应根据药物毒副作用的大小及症状加以判断是否继续妊娠 。若出现与此有关的阴道出血,不宜盲目保胎,应考虑终止妊娠 。
【准妈妈用药牢记三原则】 孕8周至孕5个月称为中敏期 。此时是胎儿各器官进一步发育成熟的时期,对于药物的毒副作用较为敏感,但多数不引起自然流产,致畸程度也难以预测 。此时是否终止妊娠应根据药物的毒副作用大小等因素,全面考虑后再作决定 。继续妊娠者应在妊娠中、晚期做羊水、脐血、B超监测胎儿生长情况,了解鼻骨长度以及颈项皮肤厚度 。若发现胎儿异常应予引产,若是染色体异常或先天性代谢异常,应视病情轻重及预后,及早终止妊娠或给予宫内治疗 。孕5个月以上称低敏期 。此时胎儿各脏器已经基本发育完全,对药物的敏感性较低,用药后不易出现明显畸形,但可出现程度不一的发育异常或局限性损害,如链霉素、卡那霉素、奎宁、奎尼丁可引起耳聋 。
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