警戒夏季小儿常见流行病( 四 )

由于沙门氏菌肠炎有其病程，家长千万不要只求速效，如果使用抑制肠蠕动药物(如Imodium)一下就止泻时，反而容易造成毒性结肠胀大等严重的并发症。
勤洗手、别乱吃
由于感染途径主要由粪-口传染，也就是吃进去污染的食物，而且发病后约4星期内，病童粪便持续会排出病菌，因此预防重点是饮食的清洁卫生及保存。所以除了洗手还是洗手，尤其是照顾宝宝的妈妈在换完尿布之后，以及处理食物之前，务必清洗双手，并经常修剪指甲且教导孩子正确的洗手方法。同时应避免饮用山泉水、少玩小乌龟、不在鸡舍旁烤肉、食物及蛋要煮熟才吃，尤其是茶叶蛋、奶瓶奶嘴要消毒等等，以免遭受感染。
由于“预防重于治疗”且沙门氏菌疫苗目前仍在研发阶段，因此在环境污染使病儿数逐年增加下，只能从其传染途径来阻断和预防。
一般像艾滋、乙肝需经血液体液才会感染，所以并不可怕，但是肠病毒、流感以及最近的严重急性呼吸道症候群(SARS)可由飞沫传染，防治上就极为棘手。然而沙门氏菌肠炎就介于两者之间，只要勤洗手、别乱吃东西，就不会有太大的问题。
猩红热
小真是一位4岁的小女孩，这两天突然高烧到摄氏39度肛温，全身出现点状、细细的红疹子，红疹子一颗颗似鸡皮疙瘩，脸部潮红，舌头呈草莓样，妈妈带她到儿科门诊，医生因为怀疑像猩红热，立刻为她做喉头细菌培养，并住院观察治疗。
猩红热是传染病，常发生于温带地区，其次为亚热带，而热带地区则不常见。每年的冬季与春季是较容易感染的季节，以往猩红热是十分严重且会致命的疾病，好发于5～15岁的孩子，但是每个人都有被感染的可能。
通过飞沫传染
猩红热是由A群链球菌感染而发病，A群链球菌又可因培养基中菌落周围引起溶血的变化与否，分为a溶血、b溶血及g溶血3种，造成猩红热的A群链球菌可引起b溶血，而细胞表面的蛋白，决定细菌致病的能力，A群链球菌表面若有M蛋白，对人类才会有毒性，因为M蛋白保护细菌的细胞壁不被破坏，当人类的免疫系统产生对抗M蛋白的抗体时，A群链球菌对人类的伤害就会减低。
但M蛋白的种类有80种以上，所以，人类对于A群链球菌的感染仍无法完全避免。
猩红热的传染途径主要是因吸入病人排出的飞沫，或与病人直接、密切地接触而感染，鼻腔带菌者更容易传播疾病。在人群聚集的场所，如托儿所、幼儿园、学校等场所，特别容易出现局部的流行。此外，家庭也是重要的传染场所。
起红疹子及草莓舌
感染猩红热的潜伏期为1～7天，平均3天，患儿常会突然高烧、呕吐、头痛、咽喉痛、畏寒和腹痛。
高烧一般第二天达到顶峰，发病后12～48小时，会出现点状、细细的红疹子，是由链球菌的红斑毒素所引起的，疹子最先出现在腋下和颈部，很快就蔓延到全身，脸上很少起点状红疹，但前额以及双颊会潮红，使嘴巴四周看起来比较苍白，红疹压下去会褪色变白，摸起来粗粗的似“砂纸”状。
在身上皮肤有较深皱折处，尤其是手肘凹窝，因疹子较密，形成一条像色素沉淀的帕氏线。病儿的舌头红肿，整个舌头像草莓，表面突起明显，称之为“草莓舌” 。扁桃腺上会有灰白色的渗出物，软颚、后咽部、悬壅垂红肿发炎，病情严重者会有出血点。
1周后，红疹慢慢消褪，从脸上往躯干四肢，会有脱皮现象，尤其是手脚指尖的皮肤像薄纸般脱落，如果治疗及时则不易出现脱皮现象。
治疗须持续10天
诊断猩红热，临床上应符合下列4项症状：急性发烧、喉咙或皮肤感染发炎，伴随发生典型的皮疹及脱皮现象，并且排除其他病因如：麻疹、德国麻疹、川崎病及传染性单核球增多症等。取喉咙或皮肤的分泌物作细菌，培养出A群链球菌，是最重要的实验室诊断，另外血清学检验，链球菌抗体会明显上升。