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春节前夕 , 我接诊了一名11岁的小糖友 。入院时 , 她体重达90公斤 , 空腹血糖11.1毫摩尔/升 , 糖化血红蛋白值高得吓人 。仔细询问后我发现 , 她出生时就是个“巨大儿” , 已属于2型糖尿病高危人群 。饮食习惯上还“变本加厉” , 从记事起就没有可乐不吃饭 , 隔三差五地就去肯德基、麦当劳 , 零食几乎不离手 。这样的病例在临床上可不少见 。
近年来 , 2型糖尿病在青少年中的发病率猛增 , 其中最关键的致病因素就是肥胖问题 。在大洋彼岸 , 现任美国第一夫人的米歇尔 , 就掀起了一场“战斗” , 对手就是“儿童肥胖以及饮食健康” 。为了更详细地了解儿童的肥胖状况 , 预防健康问题 , 米歇尔在中小学推广“肥胖高危量表” , 旨在了解孩子们的饮食习惯 , 如晚餐吃多少 , 是否吃零食 , 吃多少、频率 , 体重 , 有没有糖尿病家族史等 。
学校会将得分高的肥胖儿或有高危因素者登记在册 , 老师随后会联系家长 , 给他们介绍健康知识 。
反观中国 , 目前我们缺少积极有效的糖尿病防控手段 , 尤其是对祖国的花朵——孩子们 。逢年过节 , 肯德基、麦当劳门庭若市 。不少父母在鼓励孩子时 , 还会说一句:“只要你表现好 , 妈妈就带你吃肯德基!”很多爷爷奶奶在带孩子时 , 对其格外娇宠 , 甚至仍抱着老观点 , 觉得孩子多吃、胖些是福 。殊不知 , 这些爱 , 都是害!
“防住小胖墩 , 就是防住糖尿病” , 不该是一句口号 , 必须落到实处 。我觉得应该学习美国 , 在学校推广量表 , 从小限制高危人群的发展 。同时 , 要干预孩子的生活方式 , 鼓励其多吃蔬菜水果、多运动 。与成人2型糖尿病一样 , 对儿童及青少年2型糖尿病患者也要做到“早发现、早诊断、早治疗” 。尤其是对高危人群 , 如超重合并以下任意2项指标:有家族史;高风险种族;胰岛素抵抗特征;母亲怀孕时有糖尿病史或诊断为妊娠糖尿病 , 要定期筛查 。
【防住小胖墩就是防住糖尿病】一般每隔3年筛查一次糖尿病 , 还要不定期进行身高、体重、血压、血脂、血糖的检查 。
第二军医大学上海长海医院内分泌科主任 邹大进
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