春季留意孩子皮肤有无出血点

眼下，春暖花开，正是病毒肆虐时。如果孩子在风疹、水痘、感冒发烧后，皮肤出现出血点，要检查是不是急性血小板减少性紫癜。
●○扁桃体发炎引起紫癜
“要不是医生提醒，我还没有注意到孩子胸前和腹部散发的出血点。
”3月22日，周先生在病房里细心照顾自己的孩子。
前不久，周先生的孩子出现感冒发烧症状，随后又发现是扁桃体发炎化脓。化验结果显示，血小板减少到5万以下，转诊到郑州市儿童医院，被确诊为急性血小板减少性紫癜。在医生提醒下，周先生才发现孩子的躯干部散发着针尖样出血点。“和小儿肺炎、拉肚子等常见疾病相比，急性血小板减少性紫癜患儿比较少，但是这在我们血液科很常见。
”郑州市儿童医院血液科主任、主任医师刘炜说，“春季急性血小板减少性紫癜的患儿不少，大部分在门诊就诊后就回家了，还有一部分需要住院治疗。
”“一般来说，急性血小板减少性紫癜患儿，用药后血小板就会上升，70%~80%能治愈，但也有一些小患者病情比较严重。”刘炜说。刘炜告诉采访人员，曾经有一位周口的小患者，血小板下降到2万左右，血小板下降得比较快，但家长还是不重视，最后孩子出现休克。
●○感冒、水痘都是诱因
“感冒等都是急性血小板减少性紫癜的诱因，最根本的就是与个人免疫系统紊乱有关。”郑州市中心医院血液肿瘤科副主任医师郭志强说，“血小板减少是因为身体内出现抗血小板的抗体。”“急性型多为10　岁以下儿童，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多，也可在疫苗接种后，感染与紫癜间的潜伏期多在1~3　周。
”刘炜说，这个病起病急骤，可有发热，发生在小儿各年龄时期，春季较其他三季发病率高。“血小板的功能就是止血，如果减少严重就会出现自发性出血。”郭志强告诉采访人员，“病情的严重程度与血小板的减少情况有关。
患血小板减少性紫癜时血小板的减少轻重不一，如果血小板减少到一定程度就会发生出血。急性患者会突然出现皮肤和黏膜出血，患者四肢、躯干乃至全身皮肤、口腔黏膜、牙龈、鼻黏膜等处出血。轻者为针尖大小皮下出血点，有的出现斑块或大片状出血淤斑。严重患者会发生大量鼻出血不止，呕血或便血。
短时间大量出血会导致贫血，贫血严重者可能由于出血性休克或心力衰竭而发生危险。有的可发生内脏出血，其中最为严重的是发生颅内出血，俗称脑出血，孩子出现严重头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、抽风、麻痹和呼吸衰竭等严重症状，极易造成死亡或遗留后遗症。
●○发烧、水痘后，家长要留意
“根据我个人的临床经验，一般来说，婴幼儿多是发烧等病毒感染后，引起的急性血小板减少性紫癜；学龄期的儿童，扁桃体发炎化脓后出现血小板减少的比较多见。”刘炜说，“疫苗注射也可能会引起，但是很少见，在我工作的一二十年中，就碰到过三四例。”
在孩子注射疫苗、感冒发烧和出水痘后，要多留意孩子是否出现不良反应，身体是否有出血点，及时治疗。
“有一些家长在孩子第一次出现出血点时，没有留心，在孩子出血点多了以后才发现。”刘炜说。“家长也不必过于惊慌，因为感冒等并不是直接原因，但是如果孩子曾经出现过急性血小板减少性紫癜，在春季，最好预防感冒等感染诱因。”郭志强提醒。
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