林军对小钱进行了初步检查，发现他面部狭长、上牙前突、下颌后缩，而且身高在同龄人中处于偏矮，精神状态也不好，一直在打哈欠。结合小钱从小睡觉就打呼噜，还长着嘴巴、流口水的情况，进一步检查，果然发现小钱存在腺样体肥大、扁桃体II度肿大的问题。
在林军的建议下，小钱到耳鼻喉科进一步检查，接受洗鼻喷鼻及相关药物治疗等，同时在口腔正畸科进行长期的口腔肌肉训练、针对性的正畸治疗。一年多后，小钱的腺样体肥大情况得到了一定的改善。后续，小钱还需要在耳鼻喉科和口腔正畸科进行继续复查和治疗，并关注腺样体情况，如果症状加重，则可能需要进行腺样体切除手术。
腺样体肥大到底要不要手术？
当孩子出现腺样体肥大时，家长的确会很纠结。不手术吧，腺样体面容、听力下降、反反复复的鼻窦炎……哪一种都折磨人；手术吧，腺样体是免疫器官，切掉之后孩子免疫力会不会下降？万一切了又复发不是白受罪？

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“首先家长要走出一个误区，并不是一旦腺样体肥大就必须手术。孩子存在生理性肥大的阶段，如没有临床症状出现则不需要处理”陈嘉提到，一般来说，3-5岁的孩子，出现睡眠打鼾，张口呼吸等症状，如从未药物治疗，则可先行保守治疗，如规范药物治疗症状无改善，则可考虑手术干预；6-8岁时，是孩子腺样体增生的巅峰阶段，出现症状较多，综合考虑到对颅面骨发育等各方面的影响，手术干预较多；10-12岁，腺样体开始萎缩，到12岁时，大多退化。如果仍有肥大，应积极考虑手术。
当然，年龄并不是判断是否手术的标准，当症状比较严重，影响到孩子的生长发育，手术的利明显大于弊时，就应积极考虑手术。
对于家长关心的免疫问题，李勇表示，孩子的腺样体基本只在出生后3年里有一定的免疫作用，3年之后，免疫作用已经不大，随着孩子的年龄增长，其他器官的免疫功能也在逐渐成熟。陈嘉也提到，虽然腺样体有一定免疫功能，但咽部的淋巴组织有很多，并不只有腺样体，切除腺样体后，其余部位的淋巴组织功能会相应代偿，因此，切除腺样体并不会带来太大的免疫问题。
不过，陈嘉提到，腺样体是一个淋巴组织，没有膜进行覆盖，切除时只能够将某些影响通气的凸起部分切除。当呼吸道再次感染病菌，淋巴组织受到刺激，有复发的可能。不过，随着年龄的增长，复发的可能性较小，带来严重症状的可能也不大。
“腺样体的结构凹凸不平，本就容易滞留病菌、病毒，当严重到一定程度，原先的‘门卫’反而成了集纳更多病毒的‘叛军’，与其担心复发，先把‘叛军’处理掉才是更要紧的。”李勇也说到，随着目前低温等离子消融技术的发展，只要彻底清除腺样体，一般也不会复发。
来源：都市快报

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