发热|孩子总发热,脑子会烧坏吗?
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【发热|孩子总发热,脑子会烧坏吗?】发热是儿童最常见的症状,也是家长最担心的问题 。在儿科门诊,医生每天都会遇见因高热不退或者反复发热焦虑不已的家长 。孩子出现发热情况,我们到底应该怎么办呢?接下来顺义妇儿医院儿科何黔黔医生就这个话题跟您谈谈 。
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首先,我们来看看怎么算发热,腋下温度≥37.3℃或者肛温≥38℃ 。临床上根据体温高低将发热分为4类:37.3℃-38.0℃为低热,38.1℃-38.9℃为中度发热,39.0℃-40.9℃为高热,≥41.0℃为超高热 。
那么,家长如何给孩子量体温呢?体温测量的准确性取决于测量工具、测量部位及测量方法 。通常采用的测量工具为水银体温计,但由于水银体温计容易折断、测量时间较长,小朋友不易操作,现在更多的使用腋下电子体温计代替 。测量的部位有腋下、舌下、鼓膜及直肠 。从安全性、可操作性及准确性考虑,推荐家长使用腋下测温 。测温时应在患儿平静状态下,擦干腋下后进行,刚运动后、刚饮用热水后都会对体温的测量有影响 。
对于高热的孩子,我们建议0.5-1.0小时测一次体温,超高热时需要增加测温次数,中低热可以2-4小时监测1次,避免频繁测温引起孩子不适 。
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何黔黔医生介绍,在儿科门诊,医生经常会被家长提问一些问题,以下就孩子出现发热症状后,家长关心的如何处理等系列问题结合临床给您介绍如下 。
1.孩子总发热,脑子会不会被烧坏了?
这也是家长最为关注的问题 。放心吧,不会的 。何医生指出只有细菌、病毒等侵入脑内才会引起脑损伤 。发热可使中枢神经系统兴奋性增高,特别是高热时,患儿可出现烦躁、幻觉、胡言乱语等,婴幼儿由于神经系统发育不成熟,还容易出现高热惊厥,这些都不会引起颅脑的损伤 。
如果持续高热、超高热,患儿精神不振、嗜睡、频繁抽搐、喷射性呕吐、剧烈头痛、囟门隆起等,小于3月龄的婴儿体温≥38℃,3-6月龄婴儿体温≥39℃,需要注意脑炎可能,需要及时就医 。
2.孩子一旦出现发热症状,一定要积极降温吗?
发热可以延缓某些细菌和病毒的生长和繁殖,中等程度的发热可增强机体某些免疫细胞的功能 。降温治疗主要是为了改善患儿的舒适度,并不能改变发热性疾病的病程 。当患儿感觉发热带来不舒适感时,可以给予退热处理,包括物理降温及口服退热药物,一般建议体温≥38.5℃(有热性惊厥病史患儿体温≥38℃),使用退热药 。所以如果患儿中低热,精神反应好,可以不做处理 。
3.孩子发烧了,退热药怎么选择?
儿童可以应用的退热药只有两种:布洛芬、对乙酰氨基酚,有口服制剂及肛栓剂,优先选择口服药 。小于3月龄患儿不建议使用退热药,可以物理降温;≥3月龄小于6月龄患儿,可以使用对乙酰氨基酚;≥6月龄患儿,可以使用布洛芬,也可以选择对乙酰氨基酚(WHO推荐首选布洛芬) 。退热药物间隔4-6小时可重复使用,24小时一般不超过4次 。
4.孩子口服退热药不到4小时就再次发热了,还可以使用退热药吗?
这也是儿科医生在门诊被经常问到的问题 。不到4小时再次出现发热我们一般不建议再次使用退热药,可以物理降温 。也不建议布洛芬、对乙酰氨基酚交替使用,尽管交替使用比单独使用能更有效的减少发烧,但安全性有待考察,患儿年龄小,肝肾功能发育不完善,过量使用退热药容易造成肝肾功能损害 。
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