下肢疼痛的情况，被称为痛性神经病变，但是神经病变的诊断没有金标准 。通常在糖尿病的诊断明确了之后，排除其他原因导致的病变后，就可以诊断为糖尿病神经病变 。
周围神经病变一般为肢体末端的神经损伤，一般为对称性，也就是两侧足部的症状会同时出现 。如果出现单侧疼痛明显 ，要排除如痛风、骨性关节炎、扭伤等原因 。要进行尿酸检查、关节超声等检查进行明确 。因为糖尿病患者也可能合并其他疾病出现 。
如果糖尿病患者长期血糖控制不理想，可能存在下肢的麻木、感觉异常、疼痛等之后，就可以诊断为糖尿病的痛性神经病变 。
糖尿病痛性神经病变诊断明确，首先要进行血糖的平稳控制，烟、酒、和维生素缺乏都会引起神经痛，所以对于下肢疼痛的患者，戒烟酒、补充B族维生素是非常重要的基础治疗 。
加巴喷丁、普瑞巴林、度洛西林等药物可能改善糖尿病神经性疼痛，如果精神紧张，疼痛也会加重，可考虑使用镇静药物和抗焦虑药物，也有一定的效果 。
出现了神经病变，特别是痛性神经病变，足部保护是非常必要的 。
一定要定期检查，防止皮肤破损感染等事件的发生 。
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