科学孕育：小儿肠绞痛怎么办？哭闹是婴幼儿表达需求的一种

哭闹是婴幼儿表达需求的一种方式，需求得到满足后即会停止哭闹。那如果婴儿出现长时间的哭闹，难以安抚，家长就应该警惕是不是肠绞痛了。
肠绞痛，也叫婴儿肠痉挛，是一种良性的、自限性的功能性胃肠病，发生率约为5%-20%[1] 。它多发生在出生后2-4周，宝宝因疼痛会突然哭闹，难以安抚，直至哭累停止，在哭声停止前常常会伴有排气或排便；哭闹时间通常会超过3小时，且多发生在下午和晚上；每周至少发作3天，并会持续3周以上。大多数婴儿肠绞痛会在3个月后开始自行消退，少部分会持续到半岁龄左右[2] 。

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面对宝宝的哭闹不止，不少妈妈表示心力交瘁，那如何缓解宝宝的肠绞痛呢？我们先来了解一下是什么导致了婴儿肠绞痛的发生。
为什么婴儿容易发生肠绞痛？
1、胃肠道因素
①肠道菌群失调
有研究表明，绞痛患儿的肠道微生物多样性降低，有益菌（双歧杆菌和乳酸杆菌）水平明显减少[3] ，变形菌门（大肠杆菌）水平则明显增加，这使得肠道内发酵气体增加，导致肠胀气疼痛的发生[4] 。
②食物不耐受
婴儿乳糖酶相对缺乏，对食物中的乳糖不能充分分解。当婴儿对配方奶不适应，有牛奶过敏的情况，消化不了牛奶中的酪蛋白和乳球蛋白，就会产生肠胀气。另外，当婴儿对母亲饮食中的某些物质如低聚糖、多元醇等不耐受时，也会引起绞痛[6] 。这一类食物有十字花科蔬菜(花椰菜、卷心菜、紫甘蓝)、洋葱、大蒜、豆类等。

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③肠道发育不成熟
婴儿的肠神经发育尚未成熟，容易出现肠道运动失调和感觉异常，导致肠蠕动不协调，引发肠绞痛。这也是早产儿和胎龄较小的婴儿肠绞痛风险更高的原因。
针对这种情况，建议按需哺乳，避免过饱食和过度饥饿，减轻婴儿的消化负担。
2、神经发育
婴儿的神经发育尚未成熟，对外部刺激非常敏感，且难以自行调节平衡，而哭闹是大脑发育过程中的行为信号。偏头痛是一种高度遗传性疾病，有偏头痛基因的儿童在大脑发育的早期以绞痛的方式表达，在儿童或青少年时期以偏头痛的形式表达[7] 。

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3、激素改变
①肠道内存在多种调节肠蠕动的激素，包括胃动素、胃饥饿素等。绞痛婴儿与健康婴儿相比血清胃动素，饥饿素水平更高。
②机体皮质醇和褪黑激素的昼夜节律形成，大约是婴儿出生3个月的时候，这也正是大多数婴儿肠绞痛症状减轻的时间。其中，褪黑素参与睡眠、情绪调节和免疫反应调节，有助于缓解婴儿肠绞痛。
4、心理社会因素
情绪不良与胃肠不适息息相关。母亲的焦虑抑郁，会增加婴儿哭闹的发生，而良好的亲子互动，高水平的母子依恋对婴儿发育及绞痛哭闹的缓解有促进作用[2] 。
如何缓解婴儿肠绞痛？
目前婴儿肠绞痛的病因尚未明确，所以当婴儿出现哭闹不止，难以安抚时，应及时就诊排除其他疾病，同时进行下列调整，观察情况是否有所改善。
1、坚持母乳喂养
针对婴儿肠绞痛哭闹，哺乳妈妈应关注和调整膳食，减少刺激性食物（如咖啡）、产气食物（如豆类）的进食，并观察宝宝的反应。人工喂养患儿可在医生的指导下，更换特殊配方奶，减轻患儿的消化负担。乳糖不耐受的宝宝可以添加乳糖酶或调整为去乳糖配方奶；对牛奶蛋白过敏的宝宝，可调整为水解蛋白配方奶。