中医是如何治疗传染病的八个偏方治好尿毒症( 六 )

一般来说，阴津枯竭在前，继而阴伤及阳，出现亡阳虚脱。但某些寒霍乱重症，寒盛伤阳，可不经伤阴阶段，而即见阳气暴脱，常见于严重吐泻及真霍乱剧烈吐泻之后，重度失水，伴有水电解质、酸碱平衡紊乱，甚则出现循环衰竭和肾功能衰竭者，临证当仔细辨别。
3.霍乱病有湿霍乱和干霍乱之分，有吐泻症状者为湿霍乱，早期治疗者预后较好。吐泻不得，腹中满闷绞痛，面色青惨者为干霍乱，属于“绞肠痧”之类，其病情凶险，在典型的吐泻症状出现之前，即可因循环衰竭而发生死亡。可配合探吐、取嚏、刮痧、针刺、熨灸等治法，共同治疗。
4.夏秋季节，如发现本病，应当仔细询问病史，检查患者所饮用的水源和剩下的食物，辨别患者发病的原因。如因误食毒物所致者，要鉴定是化学性或生物性中毒。对于表现寒霍乱的患者，更应提高警惕，排除国际间疫区霍乱带菌者的传染，一旦确诊，应及时隔离，并上报防疫部门。
【特色经验】
一、临证经验
1.病势暴急，虚实寒热转化极快
本病发病虽因邪实，但吐泻过甚，又迅即导致虚脱。热证主要是耗伤阴津，但暴吐暴利之后，瞬即由阴伤而致阳亡，转见虚证、寒证。寒证主要是伤阳，但吐泻必然消耗津液，同时并见阴伤之候。因此，必须把握虚实寒热的转化关系，不可机械对待。
2.注意辨别寒热的真假和错杂
一般而言，凡四肢厥冷，脉象沉伏者为寒，但热证患者，热郁于内，阳气不能外达肢体者，亦可表现此种“假寒”之象，不可误认为真寒，治当仍予清法。凡烦躁面赤属热，但寒证阴盛格阳，也可表现为躁热面赤，欲去衣被，口渴喜冷饮等“假热”之象，切不可误认为真热，仍当予以温剂。
他如一般病证，多以口干渴、尿短赤为热，但本病无论属寒属热吐利之后耗伤津液，皆可同样发生，故不可单凭此一二症，作为辨证依据。
另一方面，还需注意寒热的错杂，虽然本病多发于夏秋炎热季节，但夏令最易因热贪凉、冷饮，且脾胃功能疏懈，易患脏寒之病，故常寒热杂见，治当芳香化浊、苦温化湿、苦寒清热同用。此即古人所谓“暑月多餐生冷瓜果泉水，宜辛温散其标寒，次以寒凉清其暑热” 。临证时应注意湿浊、寒、热的比例，按其主次，适当配药，如连理汤、黄连汤、生姜泻心汤。
3.小便利与不利，标志病情的轻重顺逆
临证所见，凡吐泻，小便单行者轻，小便随而行，量少短赤者重，小便不行者更重。小便利与不利是真霍乱预后吉凶的重要依据。这与西医学认为肾功能损害及尿毒症的危重征象类同。充分说明清浊不分是本病的主要病理变化，若小便利、清浊分则病势可获好转。因此，淡渗分利一法，实属重要的治疗措施。但要明确小便不利的原因，一方面在于气化失司，一方面在于津液耗伤，故用药不能单凭淡渗分利，还当配合化气行水的方法，津伤的又当结合甘寒清热生津之品，以免渗利太过，反致耗伤津液。
4.津伤、阳亡时温阳与补液的关系
凡吐利过甚者，每因津伤而致阳亡，症见面色苍白，四肢厥冷，汗出身凉，脉微细欲绝，同时伴有目陷、螺瘪、声嘶、转筋、尿闭等亡津脱液之象。治疗必须本着“无形之阳气所当急固”的原则，从阳中求阴，重用温中回阳之剂以救逆，中阳得运，则三焦气化宣通，津液获得生化与敷布，从而达到阳回津复的目的，同时配合滋阴生津药。直接输液虽然可以补充消亡之水津，但亦需藉阳气方能输化、运行，由此可知，温阳一法似较救阴补液更为重要，临证若能将温阳与救阴、补液配合得当，可起到阴阳互济、互生之妙。

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