预防“裸心”宝宝警惕先天性胸骨裂

心脏没有胸骨的保护，就像失去了盔甲的士兵，心脏和肺等脏器将面临着移位、受压、受伤的风险，随时危及生命。你能想象你的宝宝一生下来就没有胸骨吗？虽然听起来很可怕，但是通过胸骨拉拢缝合手术还是可以治愈的，只是面临的风险还是比较大。
一旦外力撞击胸部就会对心脏造成损伤
●患的是罕见的“先天性胸骨裂” ，主因是怀孕7~10周时胎儿的胸骨嵴融合受阻
●我国出生缺陷发生率在5.6%左右，每年新增出生缺陷数约90万例
【预防“裸心”宝宝警惕先天性胸骨裂】心脏没有胸骨的保护，就像失去了盔甲的士兵，心脏和肺等脏器将面临着移位、受压、受伤的风险，随时危及生命。采访人员昨日从广州医学院第三附属医院获悉，该院刚刚为一名患有罕见“先天性胸骨裂”的“裸心”宝宝装上了“盔甲” 。这也是该院首例“先天性胸骨裂”修补手术。
专家介绍，根据一项针对全国出生缺陷的最新调查，我国出生缺陷发生率在5.6%左右，每年新增出生缺陷数约90万例，其中出生时临床明显可见出生缺陷的约有25万例；出生缺陷在全国婴儿死因中占第2位，达到19.1%；我国残疾人口中，先天性致残者约814万，约占残疾人总数的9.6% 。
医学指导／广州医学院第三附属医院儿科主任崔其亮
胸骨裂手术时机的选择非常关键
崔其亮介绍，医院在丽丽出生第十天的时候为她做了胸骨拉拢缝合手术，宝宝总算化险为夷。他说，胸骨裂手术时机的选择非常关键，在宝宝出生后28天内做效果最好，因为这一时间，宝宝的胸壁的柔韧性和顺应性好，可以较容易地将对裂的胸骨缝合，并且不至于压迫胸腔内脏器，而较大婴儿或儿童，因胸廓弹性和可塑性差，手术复杂、术后恢复时间长、易出现不良反应。
“不过，这是一种新生儿高风险手术。在广东，由于发生率比较低，基本还没有过为新生儿开展此类修复手术。”崔其亮说，这首先需要手术医生高度仔细，并在精密的仪器下才能把组织器官分离出来做进一步处理；其次，宝宝的胸骨后就是纵膈，包含心脏、大血管、气管，两侧都是肺等重要脏器，新生儿胸腔小，术野窄，在术中容易损伤这些脏器，术后如果出现水肿、出血都可能压迫心脏、气管，甚至危及生命。
预防
妊娠21周后通过B超进行产前诊断
至于如何预防，崔其亮说，最好的方法是妊娠21周后通过B超对胸骨裂进行产前诊断。如果发现明显的缺损，可以考虑采取引产措施。如果因为某种原因不考虑引产，有两种方案可以考虑，其一，做胎儿手术，这包括两种方法，一是切开子宫为胎儿做好手术之后再将胎儿放回子宫，二是用宫腔镜直接在孕妇腹中为胎儿做手术；其二，可考虑在生产时，在剪断脐带前进行手术。
调查
我国每年新增出生缺陷约90万例
据崔其亮介绍，出生缺陷病种繁多，目前已知的至少有8000~10000种。根据一项针对全国出生缺陷的最新调查，我国出生缺陷总发生率约为5.6% ，以全国年出生数1600万计算，每年新增出生缺陷约90万例。根据世界卫生组织估计，全球低收入国家的出生缺陷发生率为6.42% ，中等收入国家为5.57% ，高收入国家为4.72% 。我国出生缺陷发生率与世界中等收入国家的平均水平接近，但由于人口基数大，每年新增出生缺陷病例总数庞大。

预防“裸心”宝宝 警惕先天性胸骨裂

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