预防哮喘，从胎儿期抓起( 二 )

饮食方面
1.孕妈妈不宜多吃有致敏性的异性蛋白类物质，如牛奶、鸡蛋等，尤其对有变态反应性疾病的孕妈妈更应少吃此类物质。
2.不要吃容易过敏的东西，像菠萝、芒果及以前从没吃过的东西。
【预防哮喘，从胎儿期抓起】 3.饮食清淡，少吃辛辣刺激的食物，营养均衡。
4.多吃苹果。有研究报告显示每周吃4个苹果的孕妈妈与只吃一个或不吃苹果的孕妈妈相比较，所生孩子出现呼吸困难症状的可能性降低37% 。从孕妈妈所食所有水果蔬菜中，只发现苹果和预防这些症状有特殊关联，说明苹果在此方面的特别作用。这可能与苹果所含植物化学成分类黄酮有关。
5.孕妈妈应多吃鱼，研究发现，孕妇吃鱼有助于降低后代得湿疹的可能性。每周吃一次鱼的孕妇比不吃鱼的孕妇所生后代患湿疹的可能性低43% 。因此合理的饮食调节将有助于预防孩子哮喘或过敏。
环境方面
6.多开窗通风，增加空气的流动性。
7.避免接触过敏原，孕期家人都一定要戒烟，卧室的被褥要勤洗勤晒。
8.风尘大或天气寒冷时，减少室外活动，或佩戴口罩，注意保暖，避免感冒等呼吸道感染。
其他方面
9.除非是治疗母体必须用药，尽量减少孕期药物使用，尤其避免滥用抗生素等。
10.怀孕期间，孕妈妈要适量运动，避免剧烈活动，尤其要避免在寒冷、极为干燥、有雾或霾的天气进行大量室外活动。
11.整个孕期要尽量保持愉悦的心情。
12.在无医疗指征的情况下，孕妈妈尽量经阴分娩，避免因社会因素、恐惧疼痛而行的剖宫产。
妊娠期哮喘的4阶梯治疗方案
尽管有的孕妈妈已经非常注意，但是由于个体差异及自身的原因仍会出现哮喘发作。可她们担心药物对胎儿的影响，即使在哮喘发作期也拒绝使用药物治疗，这种做法是不正确的。殊不知“皮之不存毛将安附焉”？母体哮喘所致的机体缺氧会导致胎儿严重的宫内窒息。近期多项研究也提示，哮喘使孕妈妈的胎儿围生期死亡率、先兆子痫、早产和婴儿低出生体重的危险升高，且危险的程度与哮喘的控制程度相关。因此患哮喘的孕妈妈应使用药物控制哮喘。2005年美国 NAEPP发布妊娠期间哮喘治疗指南，提出妊娠期哮喘的阶梯治疗方案：
第1级：轻度间歇性哮喘
对于间歇性哮喘病人，建议使用短效支气管扩张剂，尤其是短效吸入β2-受体激动剂以控制症状。沙丁胺醇(舒喘灵)是首选，因为它非常安全。目前尚没有证据表明使用短效吸入β2-受体激动剂能造成胎儿损伤，也没有证据表明在哺乳期间禁忌使用这类药物。
第2级：轻度持续性哮喘
首选的长期控制药物是每日吸入小剂量糖皮质激素。大量数据表明，这种药物对哮喘孕妈妈安全、有效。布地奈德是首选的吸入糖皮质激素，因为现有的有关布地奈德用于孕妈妈的数据比其他吸入糖皮质激素多。
另外，目前尚没有数据表明其他吸入糖皮质激素制剂在妊娠期间不安全，如果孕妈妈在怀孕之前用除布地奈德之外的其他吸入糖皮质激素能很好控制哮喘，可以继续使用。
第3级：中度持续性哮喘
对于中度持续性哮喘，有两种治疗选择，一是小剂量吸入糖皮质激素加长效吸入β2-受体激动剂，二是将吸入糖皮质激素的剂量增加到中等剂量。
第4级：重度持续性哮喘
如果患病孕妈妈使用第三级药物后仍需要增加药物，那么吸入糖皮质激素的剂量应该增加到最大剂量，首选布地奈德。如果增加吸入糖皮质激素的剂量仍不足以控制哮喘症状，那么应该加用全身糖皮质激素。