南京医保门统什么意思( 二 )

基本医疗保险统筹基金最高支付限额18万元/年。
个人支付部分
(1)起付标准以下部分;
【南京医保门统什么意思】(2)基本医疗保险范围外的个人自理部分(即进口药，进口器械和丙类药;
(3)乙类药品、诊疗项目、服务设施等个人应按比例负担的自付部分;
(4)总医疗费用扣除上述(1)、(2)、(3)后，需个人按比例分担的部分
住院的待遇计算周期为每年1月1日至12月31日。其中医疗费用(起付标准以上、最高支付限额以下)需扣除个人自理费用(医保范围外的费用)以及个人自付费用(如乙类药品等个人需按一定比例自付)后，才能按表中的起付标准和比例享受相关待遇。
例如：某退休参保人员今年首次住南京市某医院(三级)，住院总费用16000元，其中住院费用明细清单右栏个人自理(自付)部分的金额合计为950元。该参保人按医保政策个人负担多少?
1、参保人员在三级医院首次住院的起付标准：
1000元;
2、住院费用明细清单右栏个人自理(自付)部分需个人全部负担：
950元;
3、扣除①、②后个人需按比例分担的医疗费用：(16000—1000—950)×7%=983.5元;
1000+950+983.5=2933.5元
扩展资料
医疗保险相关政策
《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》第一条为加快建立城镇职工基本医疗保险制度，保障职工基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）、《关于江苏省城镇职工医疗保险制度改革的实施意见》（苏政发[1999]83号）以及有关法律、法规和规章，结合本市实际，制定本规定。
第二条建立城镇职工基本医疗保险制度应遵循下列原则：
（一）基本医疗保险水平要与本市社会经济发展水平相适应；
（二）城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；
（三）基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；
（四）基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合；
（五）权利与义务对等。
参考资料来源：
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