糖尿病神经病变音叉检查( 二 )

1.糖尿病的诊断。
2.神经病变的诊断。
3.神经病变与与糖尿病关系的确定。临床上，不论糖尿病病程的长短，均应考虑糖尿病性神经病变可能。根据病史，典型的临床表现，典型病例诊断较容易，必要时可行神经功能测定。在糖尿病患者发生的神经病变不能轻易地认为都是糖尿病神经病变，其他原因引起的神经病变也可以并存在糖尿病患者身上。由于糖尿病性神经病变的临床表现、实验室检查与特殊检查均缺乏特异性。
所以，糖尿病神经病变的诊断必须有糖尿病证据；根据临床表现及有关实验室检查有糖尿病神经病变的证据；除外其他原因引起的神经病变后才可确诊，并根据病变累及的神经类型和部位进行分型。
（二）、鉴别诊断：
1．对称性周围神经受损：应注意与中毒性末梢神经病变、感染性多发性神经根炎等鉴别。前者常有药物中毒或农药接触史，疼痛症状较突出。后者常急性或亚急性起病，病前多有呼吸道或肠道感染史，表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，运动障碍重，感觉障碍轻，1~2周后有明显的肌萎缩。脑脊液蛋白定量增高，细胞数正常或轻度增高。
2．非对称性周围神经损伤：应注意与脊髓肿瘤，脊椎骨质增生压迫神经等病变鉴别，相应节段脊椎照片或CT、MRI有助于诊断。
3．腹泻应注意与胃肠道炎症、肿瘤等鉴别：糖尿病腹泻水样便多见，无粘液脓血，腹泻前可有痉挛性腹痛伴肠鸣增多，排便后症状可好转，大便常规及培养无炎性成分及细菌生长。必要时肠镜等检查有助于鉴别。
4．心脏自主神经功能紊乱应与其他心脏器质性病变鉴别，但后者无糖尿病史，血糖正常而常存相应病的病状及体征。
4.糖尿病神经病变后，会有哪些不良反应？
糖尿病的发生不仅会影响患者的生活，还会带来一些并发症，尤其是糖尿病神经病变。许多糖尿病患者可能对神经病变的并发症没有特殊的理解。糖尿病神经病变的发生一般会引起患者身体所有神经的问题，我们身体的许多器官都需要通过神经连接，因此神经病变很容易影响器官，引起器官问题。因此，糖尿病患者应注意以下症状，即患有糖尿病神经病变，应及时治疗。
糖尿病患者的哪些症状预示着糖尿病神经病变？
一，手脚麻木，四肢疼痛
当糖尿病患者出现神经病变时，他们会感到四肢异常，尤其是下肢。下次，他们会感到麻木和疼痛。有时候会感觉到小蚂蚁在自己的下肢上爬行，或者有些病人会感觉自己走路没有力气，感觉自己踩在棉花上。
二，听力损失，视力模糊
糖尿病神经病变发生时，最明显的症状是会损伤患者的视神经和运动神经，会出现视力模糊、听力有问题等症状，尤其是中老年人。糖尿病人如果发现听力突然下降或视力模糊，应及时到医院进行神经检查。
三，心跳有时快有时慢
但糖尿病患者处于平静状态，心跳加快，或跑步时心率未上升，仍有胸痛、胸闷感，说明心脏的自主神经调节受到了神经病的影响，说明患者已经发生了神经病。
四，直立性低血压
糖尿病人在长时间站立或蹲下时突然改变姿势会感到头晕，眼前发黑的症状表明自主神经已经患病，导致血管异常收缩，然后体位性低血压导致改变姿势时出现这些症状。
五，皮肤容易发痒或异常出汗
因为糖尿病神经病变患者会引起异常出汗，比如天气不热的时候出汗，或者感觉自己不做重力工作的时候经常出汗，另外经常会感觉皮肤特别干燥发痒。
如何预防和改善糖尿病神经病变
为了减少糖尿病神经病变的危害，首先要做的是预防并发症。怎样才能把神经病的发生降到最低？首先要做的，当然是做好血糖的控制。应该从两个方面来做。