糖尿病足血管堵塞危险

1.导致糖尿病足的危险因素有哪些

文章插图
（1）间歇性跛行：下肢缺血使肌肉血供不足，行走一段距离后下肢乏力、劳累及麻木，重者小腿肌肉疼痛，停止行走，休息后可使症状缓解，这是缺血的早期表现；
（2）休息痛，夜间痛：下肢缺血加重时引起休息痛，因睡眠时心脏输出血量减少，下肢灌注血量也最少，疼痛常在夜间加重，故称休息痛、夜间痛；
（3）动脉膊动：足背及胫后动脉搏动减弱，严重者搏动消失；
（4）感觉手足麻木、刺痛、烧灼痛或感觉丧失，感觉丧失一般是神经病变所致，但突然动脉血管堵塞也可以使下肢失去感觉；
（5）皮肤表现：皮肤营养不良、干燥、无汗、变脆而无弹性，皮温下降，毛发脱落，由于皮肤及皮下组织缺乏营养，使皮肤变薄、苍白，而且皮下组织明显消耗，这说明动脉血供差已持续较长时间；
（6）足下垂时呈紫红色：足下垂时，若足部呈紫红色，提示血循环很差，使足部微血管扩张，而且因动脉血压很低，血流缓慢，血液的颜色透过较薄皮肤，使足部皮肤呈紫红色，这时如果抬高下肢30－60秒，见足背面明显苍白，随之将肢体下垂见足呈紫红色；
（7）骨骼、肌肉变化：肌肉萎缩、屈伸肌失去正常的牵引张力平衡，趾间关节弯曲形成弓形足、爪状趾等足畸形，X线检查可见骨质破坏、骨碎片、死骨、骨质脱钙等改变，在糖尿病病人中占50%以上；对上述危险因素应积极防止和纠正，一经发现要积极治疗，避免发展至糖尿病足。
2.糖尿病足有哪些危险因素？
糖尿病足的危险因素
（1）糖尿病病程超过10年；
（2）长期血糖控制差；
（3）穿不合适的鞋、足的卫生保健差；
（4）足溃疡的既往史；
（5）神经病变的症状（足的麻木、感觉触觉或痛觉减退或消失）和（或）缺血性血管病变（运动引起的腓肠肌疼痛或发凉）；
（6）神经病的体征（足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚、脉搏很好，血液充盈良好）和（或）周围血管病变的体征（足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩）；
（7）糖尿病的其他慢性并发症（严重肾功能衰竭或肾移植、明显的视网膜病变）；
（8）神经和（或）血管病变并不严重而存在严重的足畸形；
（9）其他的危险因素（视力下降、影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎、鞋袜不合适；
（10）个人的因素（社会经济条件差、老年或独自生活、拒绝治疗和护理；吸烟、酗酒等）；
（11）糖尿病诊断延误。糖尿病足的随访频度应根据病情的类型和程度而定。例如，足底有溃疡的患者复诊应勤一些，可以1~3周复查一次；足部感觉缺失的患者可以每3个月复诊一次。编辑本段四、糖尿病足病变的分级和表现常用的分级方法为wagner分级法，见下表分级临床表现
0级有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。
1级表面溃疡，临床上无感染。
2级较深的溃疡，常合并软组织炎（CELLULITIS），无脓肿或骨的感染。
3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。
4级局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。
5级全部坏疽。
0级：指的是有发生溃疡高度危险因素的足，对于这些目前无足溃疡的患者，应定期随访、加强足保护的教育、必要时请足病医生给予具体指导，经防止足溃疡的发生。
1级：足皮肤表面溃疡，临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点，如足跟部、足或趾底部，溃疡被胼胝包围。