坏消息怎么说( 六 )

S代表总结（Summary）
在和患者会谈结束时，要对谈话内容进行必要的总结，帮助患者更好地理解和掌握医生要传达的信息。研究表明，让患者在现场录音或者让另外一个在场的人做些记录能够提高患者的理解能力。可以把好的治疗方法推荐给患者，不要使用命令的口吻，说我建议我们应该这样做比说我们得这么做要好得多，因为前者在做出治疗决定时考虑到患者的意愿并且能同患者一起承担起治疗的责任。
绝大多数患者都会听从医生的建议。尽管患者可能很难抉择，医生得告诉患者治疗方案的各种不同选择（比如乳腺癌的手术方式，是实施乳房切除术还是局部病灶切除术），这也是医学伦理和法律的要求。医生要清楚患者对某种治疗方法的担忧是什么，才能判断出完成治疗所面临的障碍。最后告诉患者可以在什么时间来找你，你对患者进行随访的频率以及怎样能联系上你。
这就完成了最后的总结。
告知患者坏消息是一个十分复杂的交谈过程，在临床实践中最好能分解成一系列的步骤，每一步都有医生要完成的很重要的任务，最有挑战性的工作就是面对患者的情感。以上提到的这个6步方案（SPIKES）要求我们必须感性地、富有同情心地向患者传达消息，同时还要指导患者如何通过建立医患之间密切的关系来发掘进一步的治疗潜力，这也是在患者面临疾病危机时给予支持的一种方法。
在我国，对医学生、医务工作者的医患沟通技能培训仍然处于起步阶段，或者说没有得到足够的重视；同时培训也缺乏相应的理论和具体形式的指导。鉴于此，北京大学肿瘤医院康复科唐丽丽主任与德国弗莱堡大学心身医学科合作从2009年开始对肿瘤临床的医务工作者进行医患沟通技巧的培训，尤其如何告知癌症患者及家属坏消息。
培训是在Baile教授SPIKES理论基础上采取工作坊的模式进行。工作坊是目前较为流行的、灵活的教学方式，与常规的填鸭式授课教学形成了对比；不仅能使学员掌握理论知识，最重要的是能将理论知识在现场模拟练习中应用，及时发现存在的问题并在现场讨论中给予纠正。这种教学模式一方面可以避免常规模式下学员出现的听觉和视觉疲劳，另一方面还可以开拓学员的思维，提供展示自己能力的平台。
目前已成功举办了三届工作坊培训，学员也来自全国多家肿瘤医院，将这种培训的理念不断的传播下去。我们也期待更多的人能够走进我们的行列，关注医患沟通，进一步提高人文关怀的素养！
6.向老板报告坏消息时，应该怎么说？
首先得看你领导是什么样的人，其次得看这个坏消息坏到什么程度！如果你的领导是纣王，你这个消息又很坏，让对方无法接受。那你还是不要汇报了，赶紧卷铺盖走人，否则可能面临杀身之祸。领导很生气，后果很严重！开个玩笑哈。如果你的领导，平时就逃避问题，好大喜功，很讨厌听坏消息，你该如何向他汇报坏消息呢？正常情况下，为了过这一关，你可能会想出很多技巧，，比如多准备几条消息，稀释坏消息对心理的冲击程度，也可以先汇报坏消息，然后再汇报好消息，先抑后扬！