五苓散讲解( 三 )


9g)
泽泻一两六铢(15g) 白术十八铢(9g) 茯苓十八铢(9g)桂枝去皮,半两(6g)
用法:捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈,如法将息 。现代用法:共为细末,每次6g,每日3次,服后多钦开水,汗出愈 。或作汤剂,水煎服 。
功效:利水渗湿,温阳化气 。
主治:
1、外感风寒,水湿内停证小便不利,头痛发热,烦渴欲饮,甚或水入即吐,苔白,脉浮 。
2、水湿内停之水肿,泄泻,小便不利 。
3、痰饮内停证脐下动悸,吐涎沫而头眩,或短气而咳者 。
方解:本方证为膀胱气化不利,水蓄下焦所致 。本方原治太阳表邪未解,内传太阳之腑,以致膀胱气化不利,遂成太阳经腑同病之“蓄水证” 。外有太阳表邪未解,故发热头痛,苔白脉浮;邪热内传膀胱,气化失常,则小便不利;因水蓄不行,津液不布,而烦渴饮水;由于水蓄于内,不得输布,故水人即吐,即为“水逆证” 。
水湿内停,泛溢肌肤,则为水肿;水走肠间,而为泄泻;气化失常,则小便不利;水饮内停,亦可成为痰饮证,痰饮内停于下,故脐下动悸;痰饮上逆,则吐涎沫;气化不利,阻碍清阳,故头眩;痰饮凌肺,则短气而咳 。以上所治虽临床表现不一,但病机都是膀胱气化不利,水湿内停,主证为小便不利 。治宜利水渗湿,通阳化气,兼解表邪 。
方中重用泽泻,利水渗湿,为君药 。茯苓、猪苓甘淡利水,健脾渗湿,共为臣药 。白术健脾祛湿;桂枝助阳化气,解表散寒,共为佐药 。
五药合用,使水行气化,表解脾健,蓄水留饮自除 。
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