五苓散讲解 _生活百科

1.五苓散是一什么中药？有什么功效吗？

文章插图
五苓散
组成：
猪苓12g、
泽泻20g、白术
12g、茯苓12g、桂枝8g

用法：捣为散，以白饮和服6g，日三服，多饮暖水，有汗出即可
功能利水渗湿、温阳化气，主治蓄水证、水湿内停、痰饮
注意事项：
1．入汤剂不宜久煎。
2．湿热者忌用，且本方不宜常服。
附方一
茵陈五苓散
（《金匮要略》）
组成：茵陈蒿4g、五苓散2g
用法：
上二药和匀，每次服6g，日三次。
功用：利湿退黄。
主治：湿热黄疸，湿多热少，小便不利等证。
附方二
四苓散（《明医指掌》）
组成：白术茯苓猪苓泽泻各9g
用法：水煎服
功用：渗湿利水。
主治：内伤饮食有湿，小便赤少，大便溏泄。
附方三胃苓汤（《丹溪心法》）
组成：
五苓散平胃散各3g
用法：上合和，姜枣汤，空心服。
功用：祛湿和胃，行气利水。
主治：夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。

以上三方均为五苓散加减而成。
四苓散即五苓散去桂枝，功专淡渗利水，主治水湿内停，小便不利诸证。胃苓汤系平胃散与五苓散合用，具有行气利水，祛湿和胃之功，主要用于水湿内盛的泄泻、水肿，小便不利等。
茵陈五苓散即五苓散加入倍量之茵陈，具有利湿清热退黄作用，适用于黄疸病，属于湿多热少，小便不利者。
2.五苓散主治证？
【五苓散主治证】
五苓散出自张仲景之《伤寒论》。原为治太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病之蓄水证而设。本方由茯苓、泽泻、猪苓、白术、桂枝组成。具有利水渗湿，温阳化气之功效。临床主要用于治疗水湿内停之水肿等证。笔者应用本方治疗新生儿黄疸、婴幼儿腹泻、婴儿湿疹、小儿睾丸鞘膜积液等儿科疾患，屡获良效。
新生儿黄疸
例1 李某，男，28天，1993年12月2日就诊。患儿于生后第2天出现黄疸，7天后逐渐加重，粪便稀溏，呈灰白色，尿色深黄，不欲吮乳。查体：身体瘦弱，腹胀，肝肋下3.5cm，
质Ⅱo硬，脾未触及。全身皮肤及巩膜黄染，黄色晦暗。舌质淡红，苔白厚，指纹色淡。查血清总胆红素205.2umol/L，肝功正常。根据患儿临床表现，证属脾虚湿盛之胎黄。治以健脾利湿之法，选用五苓散加味。处方：茯苓l0g，猪苓5g，泽泻5g，白术3g，桂枝2g，茵陈10g，竹叶3g 。水煎服，每日l剂。
服药3剂，黄疸减轻，尿量增多；继服5剂，黄疸消退，大便颜色正常，腹胀消失，食欲增进。复查血清总胆红素正常。
按新生儿黄疸中医称"胎黄" 。导致胎黄的原因很多，但多与湿邪有关。
五苓散有健脾利湿之功，可使邪从小便而解。湿邪即去则胆汁疏泄正常，黄疸自退。且本方药味平和，无苦寒攻伐之品，用之无损伤脾胃之弊。
婴幼儿腹泻
例2 陈某某，女，1岁，1994年8月18日就诊。患儿于3天前腹泻，每日大便l0余次，
为稀水样便，挟有不消化食物，无粘液及脓血，伴肠鸣腹痛、尿少、不欲进食。查体：精神稍弱，无发热，无明显脱水征。腹软，肠鸣音活跃。舌质淡，苔白厚，指纹淡紫。证因湿邪困脾所致。治以利湿止泻，方用五苓散加味。处方：
茯苓12g，猪苓6g，白术5g，泽泻10g，桂枝3g，苍术6g，车前子10g(包煎) 。水煎服，每日l剂。
服药2剂腹泻次数明显减少；继服3剂，大便性状恢复正常。