有统计资料显示,老年糖尿病患者合并肋血管病变的发生率很高,约占19.8%一44.9%,老年糖尿病大多属于2型糖尿病,发生脑血管病变者,也以2型糖尿病为主,约占97.5%,因此,防治脑血管病的主要对象是2型糖尿病 。老年糖尿病合并脑血管病变中,肋血栓形成占90.1% 。
2.活血化瘀法
在现代中医临床实践中,活血化瘀法主要适应于治疗中医辨证为被血阻络者,并且可以在糖尿病表现的不同证型中配合运用 。无论其有无典型的被血征象,例如舌质紫暗、痰点或换斑 。常用中药有:红花、三七、丹参、桃仁、鸡血藤等 。
在具体运用活血化癌法治疗糖尿病的临床实践中,根据患者的具体情况又可以详细分为以下三种情况 。
第一是理气活血法,适应于气滞血癌证,常用方剂为血府远疥汤加减(本方出白《医林改锗》) 。
第二是益气活血法,适应于消褐证见气虚兼被者,常用方剂为补阳还五汤加减(本方出e6医林改锗》) 。
第三是滋阴活血法,适应于消褐证的病机为朋虚燥热,阴虚火盛,产生察血者 。常用方剂为一贯煎加减或玉女煎加减,六味地黄九加减 。
1979年祝沤予教授将活血化窃的补阳还五汤引入糖尿病的治疗,并创制了降糖活血汤,使糖尿病的中医治疗趋于完中医认为,气是构成人体生命的基础 。气在体内具有气化、营养、固摄、温照、推动等多种生理功能 。内热伤津,津伤则气弱 。这种情况应取益气生津之法 。
3.益气生津法
适应于治疗气阴两虚,症见口干舌燥、多饮多尿、疲乏无力,舌质红,舌苔白,脉弦细 。常用中药如黄花、人参、山药、麦冬、沙参等 。
中医认为,肝主流泄,司气机之通畅,推动血液和律液的正常运行,并调节脏腑的气机升降 。在两千多年前的古人都己初步认识到“消渴”与情志不舒,肝失调杨,气机紊乱有密切关系 。清代着名医家黄坤载精辟地论述曰:“消渴者,足服阴之病也” 。认为消渴病的病机主要是由干肝失疏泄,郁而化火,灼伤津液而成 。并且强调“消渴之病,则独寅肝木而不责肺金” 。
这一观点开创了中医“从肝论治糖尿病”之先河 。现代名医王钢柱首次明确提出了“肝失调畅,气机紊乱是消渴病发生发展的病机关键”这一观点 。
4.疏肝调气解郁法
适应于治疗肝气郁结或肝气横逆,症见情绪抑郁,纳呆少食、胸胁胀闷、急躁易怒,舌质红,舌苔黄、脉弦 。常用中药如柴胡、白芍、荔枝核、佛手、香附等 。
据报道,气阴两虚型占老年糖尿病患者的44.1% 。笔者对于这种证型的糖尿病患者,以益气养阴,生津止渴为治疗大法,自拟降糖饮治疗,获满意疗效 。处方:生黄花30克,怀山药20克,玄参20克,丹参20克,葛根20克,麦冬25克,苍术10克,丹皮l
2克,生地黄10克,天花粉12克,知母N克,地骨皮12克,黄连4克 。
5.清热解毒法
适应于治疗中医辨证为热毒炽盛者,症见口舌生疮,口苦目赤、疮疡疗肿、便秘搜黄,舌质红,舌苔黄,脉数 。常用中药有色腥草、白茅根、金银花、马齿苑,蒲公英等 。
6.泻下润燥法
泻下润燥法适应于以下三种情况:①津伤燥结之症者;②肠燥便秘者;③疲热互结者 。常用方剂是加味桃仁承气汤加减 。常用中药有:大黄、桂枝、桃仁、元胡粉、甘草、元参、生地黄、麦冬、黄茂、地骨皮等 。实验研究证明,该方能明显降低血糖,降低血脂、改善血液晶度,减轻或延缓糖尿病肾小球毛细血管基底膜的增厚,增强机体对胰岛索的敏感性,改善胰岛京抵抗 。
3.糖尿病的中医食疗方有哪些?
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