腮腺炎好了 还要早防并发症


问:上个月儿子起了痄腮,右脸蛋下起了个疙瘩,痛痛的,医生看了说没多大事情,用用药就可以了,于是开了内服外用的药一大堆,一个星期就好了 。可是那天我上网查了查,又心惊害怕起来,因为痄腮的并发症状可是了不得,儿子可别落下什么毛病 。
【腮腺炎好了 还要早防并发症】答:流行性腮腺炎是小儿科常见的病毒性传染病 。传染性很强,常发生于冬春季节,多见于年长儿,两岁以下的幼儿,因有来自母体的抗体,所以很少发病 。不管成人或儿童只要得过流行性腮腺炎,可终身免疫 。
流行性腮腺炎发病情况如下:病前患儿有1~2天不适,有点发热,继而腮腺肿大,或是双侧,或是一侧,腮腺是口腔内三对唾液腺腺体之一,位于两耳垂下,肿大时是以耳垂为中心,向上、向前、向后、向下肿,胀痛,貌似青蛙的鳃,有人叫“蛤蟆瘟”,有人叫“痄腮”,腮腺表面皮肤不红,腮腺肿大约3~5天,一周左右渐渐消肿,有时发热较高,但与腮肿大程度无关,有的患儿不发热,腮腺炎时,口腔内另外两对腺体(颌下腺和舌下腺)亦可受病毒所感染,所以也可肿大,有时还可见到除双耳下肿外,下颌部也肿也变粗了 。
流腮发热时间短的可有1~2天,有的持续2周 。
流腮1~2天可恢复,没什么特殊治疗,预后良好,对人危害最大的是它有较多的并发症,可能出现的并发症有:
1.脑炎、脑膜炎:发病后持续发热,伴有头痛、呕吐、嗜睡,少数病人昏迷,颈部发直发硬,有的病人在腮腺肿大以前病毒就已经侵犯脑部组织了,这就是流腮并发脑炎脑膜炎,多发生于腮腺肿前后两周左右 。
2.睾丸炎、卵巢炎:在临床上发现睾丸炎多,发生于青少年和成人,患儿发热,头痛,恶心,阴囊肿胀,疼痛,皮肤发红,多见于腮腺肿后3~14天 。
3.急性胰腺炎:多发生于年长儿,在腮腺肿大后3~7天,患儿骤起高热,频繁呕吐,上腹部剧烈腹胀、腹泻或便秘,腹部压痛明显,腹部肌肉紧张,查尿、血淀粉酶与同工酶增高,腹部B超可帮助诊断 。
4.肾炎:与腮腺肿大1周内发现患儿眼睑水肿,尿频、尿少、血尿,腰痛 。肾炎可随腮腺炎好转而症状减轻,2~3周可恢复 。
5.耳聋(听力减退):多发生于一侧耳朵,年长儿多见,多在腮腺肿后10天左右 。如由于听神经水肿引起的听力减退,经治疗后,半年内能恢复听力;由于听神经变性引起的耳聋,则难以恢复 。
流行性腮腺炎的并发症往往发生于腮腺肿后1~2周内,家长务必精心护理与密切观察,以利早发现早治疗,把损害减少到最低程度 。
如何预防:在流行性腮腺炎流行期尽量避免与流腮患儿接触,室内通风 。现在已有麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗,是一种减毒活疫苗,接触后抗体可达90%以上,并能达到保护效果 。免疫缺陷及对鸡蛋过敏者忌用 。
山东省立医院儿科
戴学定(教授) 庄元华(硕士)