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麻醉有两种,一种是局部麻醉,一种是全身麻醉,也就是睡觉后手术结束,对大手术非常有利 。常见的麻醉剂包括一氧化二氮、麻醉乙醚、氟烷等十几种 。
我 。全身麻醉药有哪些
(一)全身麻醉常用药物
1.麻醉乙醚
无 透明易挥发液体,有特殊气味,易燃易爆,易氧化生成过氧化物和乙醛,增加毒性 。乙醚的麻醉浓度对呼吸功能和血压影响不大,对心、肝、肾的毒性很小 。乙醚仍具有箭毒样作用,因此肌肉松弛作用强 。但这种药物的诱导期和恢复期较长,容易发生意外,所以现在已经很少使用了 。
2、氟烷
无色透明液体,沸点50.2℃,不易燃、不易爆,但化学性质不稳定 。氟烷的MAC仅为0.75%,麻醉作用强,血/气分配系数也小,所以诱导期短,恢复快,但氟烷的肌肉松弛和镇痛作用较弱;颅内压;增加心肌对儿茶酚胺的敏感性,诱发心律失常等 。反复应用偶有引起肝炎或肝坏死,应慎用 。子宫肌松弛常引起产后出血,难产或剖宫产患者禁用 。
3、安氟醚和异氟醚
是异构体 。与氟烷相比,MAC稍大,麻醉诱导顺畅,快速舒适,恢复快,肌肉松弛好,不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性 。反复使用无明显副作用,偶有恶心呕吐 。它是最常用的吸入麻醉剂 。
(2)静脉麻醉药
又称非吸入全身麻醉药,直接静脉给药,麻醉作用迅速,对呼吸道无刺激,不利影响 。反应少,使用方便 。[2] 由于麻醉浅,主要用于麻醉诱导 。如果单独使用,仅适用于小型手术和某些手术治疗 。
硫喷妥钠
属于超短效巴比妥类药物,是最常用的麻醉诱导药物 。脂溶性高,麻醉作用快,但作用时间短,加上镇痛效果差,肌肉松弛不完全 。[1]
氯胺酮
唯一一种具有镇痛作用的非巴比妥类静脉麻醉药,可用于麻醉诱导和维持 。它是一种NMDA受体阻滞剂,可阻断痛觉传导,同时刺激脑干和边缘系统,使痛觉消失但仍有部分意识,称为解离麻醉 。[1] 对心血管有明显的兴奋作用 。主要用于体表小手术 。
依托咪酯
是一种快速催眠、超短效的静脉麻醉药,主要用于麻醉诱导 。起效快,持续时间短,其强度约为硫喷妥钠的12倍,静脉注射后约20秒出现麻醉 。本品对心血管和呼吸系统影响不大,适用于老年人和心血管系统疾病患者 。
大剂量快速静脉注射本品可能引起呼吸抑制 。应用本品后,可出现阵挛性肌肉收缩,恢复期可出现恶心、呕吐等症状 。因此,不适合容易出现恶心呕吐的患者 。
丙泊酚
是最常用的短效静脉麻醉药,起效快,作用时间短,恢复快,对呼吸道无刺激,可降低脑代谢率和颅内压 。用于全身麻醉诱导、麻醉维持和镇静催眠的辅助药物 。
主要不良反应为对心血管和呼吸系统的抑制作用 。如果注射太快,可能会发生呼吸和/或心脏骤停和血压下降 。
羟丁酸钠
对心血管系统影响小,适用于老年人、儿童及神经外科、外伤、烧伤患者的麻醉 。静脉注射后在体内分布广泛,起效较慢,作用时间较长 。
本品单独使用或注射过快时,可出现谵妄和肌肉抽搐,严重者呼吸停止 。严重高血压、心脏房室传导阻滞和癫痫患者禁用 。
(3)复合麻醉
复合麻醉是指同时或先后应用两种或两种以上的麻醉药物或其他辅助药物,以减轻病人的紧张情绪,克服全身麻醉的诱导期 。麻醉 。骨骼肌松弛时间长且不完全等缺点 。
(1)麻醉前给药是指患者进入手术室前的用药 。
(2)基础麻醉对于过于紧张或不合作者(如儿童),在进入手术室前使用大剂量催眠药进入深度睡眠或轻度麻醉状态 。进入手术室后,使用吸入麻醉剂 。
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