过期妊娠是指妊娠超过42周 。过度成熟是一种表现为胎盘功能衰退危及胎儿的综合征 , 它不常见 , 发生于妊娠42周后 。
过期妊娠和过度成熟
由于预产期的推算易发生错误 , 因此过期妊娠的诊断可能不肯定 。如果妇女的月经周期在35天以上 , 则可能晚于预产期生产 , 而实际上胎儿才真正足月 。
过度成熟的体征表现为妊娠42周以后子宫体缩小 , 胎动减少 , 羊膜穿刺可发现黄色羊水 , 这是胎粪污染造成的 。而过期妊娠通常可出现羊水明显减少 , 导致羊膜穿刺困难 。
过期妊娠可给予期待治疗 , 只要不出现胎儿过度成熟 。妊娠超过42周后 , 应行无激惹试验 , 即羊水指数评价或宫缩激惹试验来了解胎儿的情况 。部分医生建议从41周起就应进行这些检查 , 还包括生物物理评分即羊水量、胎动、胎心音 。如果检查结果异常 , 必须终止妊娠 。若此时宫颈仍未成熟 , 可行剖宫产 。
过与不及都危险
中国人讲求的中庸之道在分娩这件事情上也是适用的 , 不管你选择什么样的方式生产 , 怀孕38~39周生产是最适合的 。妇产科主任医师李卓解释:“大自然孕育生命非常奇妙 , 当胎儿各种器官、组织发育完成了 , 可以自行运作了 , 体重也达到了某一程度 , 母亲的身体就会自然产生一些即将分娩的症状(产兆) , 新生命会离开母体 , 开始自己新的生命旅程 。
我们把满28孕周至37周前分娩称为早产 , 超过42周仍未分娩称为过期妊娠 。事实上 , 早产和过期妊娠都不好 。早产儿因体重不足、身体各器官尚未成熟 , 围产期死亡率很高 , 即使存活 , 也常常有神经、智力发育缺陷 。而过期妊娠对母婴的不利影响也是显而易见的 。
过期妊娠对胎儿的影响
*过期妊娠后 , 胎盘“老化” , 胎儿不能继续从母体摄取足够的营养物质 , 从而产生营养不良、皮肤干燥、指(趾)甲变长、皮肤多皱褶 , 犹如“小老人” 。
*过期妊娠时胎盘功能老化 , 胎盘的某些绒毛血管发生梗塞 , 使胎儿发生缺氧 , 而过度成熟的胎儿神经系统对缺氧耐受性差 , 在分娩过程中易发生胎儿窘迫、窒息或死亡 。
*由于缺氧 , 还可引起胎儿肛门括约肌松弛 , 使胎粪排入羊水中 , 使羊水变混浊 , 在分娩过程中 , 胎儿吸入混有胎粪的羊水 , 易造成新生儿吸入性肺炎 。
*过期妊娠时羊水量减少 , 羊水过少时子宫四周的压力会直接作用于胎儿 , 胎儿可发生肌肉畸形、畸足、肺发育不全;羊水过少、粘稠 , 产道润滑不足 , 胎儿分娩过程中下降受阻 , 可使产程延长 , 胎儿死亡率高 。据统计 , 过期妊娠出生的新生儿患病率比足月儿高3.5倍 , 死亡率比足月儿高2倍 。
*生产时的助产还容易引起新生儿颅内出血、锁骨骨折等并发症 , 甚至引起新生儿智力低下等远期后遗症 。
过期妊娠对妈妈的影响
*胎儿过度成熟 , 其颅骨变硬 , 不易变形 , 增加了分娩的困难 , 易引起滞产、母体子宫破裂、产道裂伤、产后出血等并发症 。
*因难产机会增加 , 手术助产的机会也明显增加 , 剖宫产几率上升 。
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