乙型肝炎治疗药物( 五 )

4.什么药治疗乙肝好？
保肝五字决：
均：就是营养均衡。据不完全统计，现在中年男性有58%的人体重超标，其中28%的人已经有脂肪肝的变化。大量高脂肪、高蛋白饮食摄入，使机体产生大量的热量和脂肪，加上平常缺乏运动，很容易出现心血管和肝脏等主要器官发生异常。因此中老年人应该格外注意营养均衡。平常用餐宜多食各种蔬菜、豆制品、水果等，每天喝一杯牛奶，进食一个鸡蛋，二两精瘦肉(如牛肉、猪肉、鱼肉等)，三种蔬菜，两种水果，这样对于保肝养肝大有好处。
洁：就是饮食要洁净。不洁饮食，尤其是熟肉制品、生猛海鲜，容易含有各种肝炎病毒，一旦食入，有可能导致急性肝炎发生。
慎：就是慎用药物。俗话说“是药三分毒”，不论是中药或是西药，都有一定的毒副作用或不良反应，有病用药一定要在正规医院正规医生指导下进行，各种“自治”要不得。
防：就是注射疫苗。肝炎疫苗安全性高，预防成功率在90%以上，所以中老年人应积极注射肝炎疫苗。对于平常肝脏不太好的患者，如乙肝、脂肪肝、肝硬化等，讲求预防和治疗同时进行，预防主要是指合理饮食、起居规律、定期复查、适度锻炼；治疗是指严格按照正规医院正规医师制订的治疗方案进行。
乙型肝炎仍然是威胁健康的全球性问题。每年约有120万人死于乙型肝炎及其相关疾病，慢性乙肝携带者占全球人口的5% 。目前有两种基本方式治疗慢性乙型肝炎，一种是免疫激活治疗如干扰素，另一种是抑制病毒复制如已经上市的贺普丁。阿德福韦双异戊酰氧甲酯(Adefovir　dipivoxil,　简称ADV)是一种新的抗乙肝病毒(HBV)的药物。
去年9月经FDA批准在美国上市，是继拉米夫定后的另一个口服的抗HBV药物。ADV属单磷酸腺苷磷酸核苷酸类似物，其化学名是：
9-[-2<双·[三甲基乙酰氧)甲氧基]氧磷基] 甲氧基]乙基]腺嘌呤，分子式为C20H32N5O8P, 分子量为501.48，化学结构见图1。
抗病毒谱
临床前抗病毒研究表明，ADV在体外和体内对乙肝病毒(HBV)，鸭乙肝病毒(DHBV)，美洲旱獭肝炎病毒(WHV)，以及对拉米夫定及其它抗HBV药物出现耐受变异株的乙肝病毒均有很强的抗病毒活性，对逆转录病毒，人类免疫缺陷病毒(HIV)以及疱疹病毒也有很强的抗病毒活性。
抗病毒作用机制
ADV经细胞内激酶磷酸化形成有活性的二磷酸盐。该活性代谢产物可竞争抑制HBV DNA多聚酶，从而抑制病毒复制。整合阿德福韦进入病毒DNA链，链合成随之终止。其所需要的药物浓度仅为0.1mM，远低于抑制人类DNA多聚酶
a(1.18mM)、g(0.97mM)的浓度。核苷类似物如拉米夫定或泛昔洛韦，在转化成有活性形式的三磷酸盐之前，需依赖于细胞型或细胞特异的核酸激酶，在细胞内先转化成单磷酸盐的形式。而ADV本身含有单磷酸盐基团，较之更易转化，所以与其它核苷类似物比较，阿德福韦可能对更多的细胞种类有抗病毒的活性。阿德福韦二磷酸盐在细胞内的半衰期大约为12-36h，这也支持临床上常规每日给药一次。
5.治疗乙肝的药物？
早期胃癌可无任何症状，有的可有轻度的消化不良，经常被忽视，由于无症状，很难归咎到胃癌中。早期胃癌主要由胃镜发现，在日本早期胃癌检出率最高，为50％以上，我国的胃镜检出率只有15～20％，应提倡胃镜普查胃癌。如未做胃镜普查，早期胃癌进一步发展，成为进展期，此时经常有胃纳差，食无味，饱腹感　、贫血，腹痛以隐痛不适为主，体重减轻，以及全身无力。
贲门癌时可出现吞咽困难，胃窦癌可引起幽门梗阻而出现　恶心、呕吐。溃疡型癌有出血时，可引起黑便或呕血。息肉型胃癌时，肿瘤向胃腔内生长，但并不多见，溃疡型胃癌时，可呈单个或多个、边缘隆起，比较常见。如胃癌转移到肺或胸膜积液时，可有咳嗽和呼吸困难。转移至肝脏和腹膜时，可　产生腹水。当剧烈而持续性上腹痛并放射到肩背部时，常表示肿瘤已穿入胰腺。