乙型肝炎治疗药物

1.治疗乙肝有什么药?

乙型肝炎治疗药物

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不是 但是效果比较好就是了 但是中成药中的 片仔癀也是很好 价格是一粒196左右 也是很贵的
目前有效治疗乙肝的方案
据J Gastroenterol Hepatol[1999,14(Suppl):
A230]载 美国Hollinger报告,乙肝病毒呈全球性分布,据统计,世界上大约有3.5亿HBV慢性携带者 。
有效治疗的目标是:①抑制病毒复制和清除病毒;②减轻症状;③减轻炎症,改善肝功能;④预防进展为肝硬化和肝细胞癌;⑤提高病人的生存率 。目前有很多治疗慢性乙型肝炎的方法,包括抗病毒药、免疫调节、细胞因子、抗纤维化、反义寡核苷酸、核酶等 。治疗有效的定义为,用非PCR技术检测,HBV DNA从血中持久清除,HBeAg阴转、出现抗HBe,ALT值降至正常 。
当感染由复制期转为整合期时,通常的结局是缓解而非治愈 。在美国,干扰素和拉米夫定是目前唯一批准用于治疗乙肝的药物 。
干扰素
最近一项15个研究的荟萃分析,评价了干扰素的疗效 。与未治疗的对照组相比,HBsAg阴转率高6%,HBeAg阴转率高21% 。HBV DNA阴转率为20%(检测阈为1.5~30.0pg/ml或50~100万拷贝/ml) 。如用PCR检测,则HBV DNA阴转率将降低 。干扰素每日5MU或10MU每周3次或隔日1次是较好的治疗方案 。治疗有效的预测因子是治疗前病毒负荷量低(HBV DNA<100pg/ml或<3300万拷贝/ml)、ALT高(大于正常上限的3倍)、肝脏有活动性坏死性炎症(包括胞浆HBcAg阳性)和HIV阴性 。
大剂量干扰素比小剂量更有效,但副作用也增加 。
治疗6个月不比3个月更有效,尽管干扰素治疗4或6个月,HBsAg阴转率显著增高 。女性疗效比男性好,中国病人有效率较低 。在肝硬化病人中,病情较严重者(Child-Pugh B或C级者)疗效差 。
核苷与核苷酸类似物 包括拉米夫定、泛昔洛韦、阿地福韦、dipivoxil和洛布卡韦 。它们可抑制HBV DNA的复制 。在大规模、随机、对照临床试验中,病人口服拉米夫定100mg/日,共12个月,有16%~32%的患者HBeAg阴转,HBV DNA减少至<1.5pg/ml或<50万拷贝/ml,而对照组的有效率仅为6% 。大多数病人的肝组织学有改善 。
6~18个月的持久有效率>80% 。如延长拉米夫定治疗时间(>6个月),有15%~30%的病人HBV YMDD位点出现突变,这导致拉米夫定疗效下降 。对拉米夫定有效的最好预测因子是基线ALT水平高于正常值上限两倍,而ALT正常患者的疗效并不比对照组好 。HBV DNA水平不是HBeAg阴转的预测因子,治疗20周内病人HBV DNA降至1万拷贝/ml以下者,有效的可能性较大 。
最佳剂量为100mg/日,尽管较大剂量(300mg/日)可使HBV DNA下降更快,但是治疗3~6个月后,HBV DNA清除率和HBeAg阴转率相似 。
一项亚洲的研究显示,延长拉米夫定的疗程至3年,可使HBeAg阴转率升至65% 。
联合治疗 在近期的一些研究中,干扰素(10MU)每周3次,共16周,加拉米夫定每日100mg,24周,有效率达29%;与之相比,单用一种药的有效率为18%~19%,但差异无统计学显著性 。
反义寡脱氧核苷酸和核酶 反义寡脱氧核苷酸通过在HBV DNA的正反义两链之间形成杂交,而阻断基因的表达 。在最近一项研究中,反义寡脱氧核苷酸使Pekin鸭DHBV的复制与基因表达受到长期抑制 。核酶代表抑制病毒复制的另一种分子机制,它们是反义寡脱氧核苷酸催化剂,后者能在特定位点切割RNA 。
免疫调节 急性HBV感染的临床转归依赖于宿主抗病毒反应的质量和强度,确切地说,感染肝细胞内的HBV可能是被细胞毒性T淋巴细胞(CTL)清除的,其可能机制为:①抗原活化CTL直接杀死HBV,并导致感染肝细胞破坏;②CTL分泌细胞因子(IFN-γ和TNF-α)通过非细胞溶解方式清除HBV导致病毒破坏(不破坏肝细胞),通过抑制病毒复制和基因表达清除大量肝细胞内的HBV 。