糖尿病中医常见证型( 七 )

在上述分型治疗的基础上，根据不同见症，进行加减或辅助用药治疗。
①糖尿病酮症上消偏重用生石膏、天花粉、麦冬、玉竹、党参、知母、黄连、生地、石斛、沙参；中消偏重予调胃承气汤合白虎汤加黄连、天花粉获效；或用生地60～90克、川连1.5～3克、黄芪9～15克，内服能使酮体转阴。
②并发肾病及尿珞感染肾病出现蛋白尿者，用白花蛇舌草、续断及大量黄芪治疗；尿路感染症见尿浊，尿频尿急尿痛者，用萆解、菖蒲、乌药、车前子、石苇等治疗。
③含并周围神经炎　糖尿病性神经障碍是糖尿病患者最常见的合并症，一般用牛车肾气丸治疗。Ⅱ型糖尿病合并周围神经病变的老年患者，用沙参、天花粉、麦冬、玉竹、枸杞子、生地、知母、黄芩、黄连、丹参、泽兰、鬼箭羽等，另服指迷茯苓丸治疗。感觉障碍，肢体酸痛者用黄芪、桂枝五物汤加减。运动障碍，肌肉萎缩用人参白虎汤。
若四肢窜痛，皮肤灼热为络脉不畅，用四藤一仙汤（鸡血藤、络石藤、海风藤、钩藤、威灵仙）。
④含并视网膜病变雀目、耳聋，肝肾阴虚者用杞菊地黄丸、石斛夜光丸、羊肝明目丸；白内障加丹参、阿胶；眼底出血用凉血止血的青葙子、谷精草、草决明、杞子、菊花、茺蔚子、大小蓟、田三七、云南白药等。
③含并心脑血管病变合并冠心病以养血活血化瘀为主，常用黄芪、当归、丹参、赤白芍、川芎、蚕茧、桃树胶、益母草等。合并脑血管意外半身不遂用补阳还五汤或血府逐瘀汤。
⑥含并疱疡痈证见牙龈脓肿，久久不愈，甚则高热神昏用清热解毒之五味消毒饮、牛黄解毒丸。
（1）降糖甲片
组成：生黄芪、太子参、生地、天花粉、五味子等。
用法：以上药物制成片剂，每片含生药2．3克，日口服3次，每次6片， 3个月为一疗程。
疗效：观察405例，气阴两虚组290例，显效148例，有效88例，无效54例，总有效率为81.4％；阴虚热盛组55例，显效21例，良效15例，无效19例，总有效率65.5％；阴阳两虚组60例，显效25例，有效13例，无效22例，总有效率为76.5％。
（2）降糖益心丸
组成：炒苍术、甘草、丹参、怀牛膝、桑寄生、白芍、川芎、五味子、蒲公英、黄精、泽泻、黄连、山药、白术、生地、元参、薏仁、柴胡、丹皮、枸杞子、麦门冬、葛根、红参须。
用法：上药研末制成丸药。每日服3次，每次20丸，饭后温开水送服。本方为治疗三消合一通用方。
疗效：共治疗113例，基本治愈23例，显效26例，有效46例，无效18例，总有效率为84.1％。
（3）滋肾蓉精丸
组成：
黄精20克，肉苁蓉15克，制首乌15克，金樱子15克，淮山药15克，赤芍10克，山楂10克，五味子10克，佛手10克。
用法：上药共焙干研极细末，水泛为丸，山楂粉炭末包衣，打光干燥。每次服6克，每日3次， 30天为一疗程。
疗效：共治疗64例，基本治愈19例，显效9例，有效28例，无效8例，总有效率为87.5％。