充盈|孩子几岁，晚上就不应该“画地图”？

5岁以后孩子还尿床
千万别认为是小事
家长要警惕
“孩子8岁了，晚上还是经常尿床，尤其最近天气变凉，比之前更加严重了，各种方法都试过，反反复复不见好，怎么办？”

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在临床工作中，经常有家长咨询有关孩子尿床的问题。孩子隔三差五尿床不是小事，今天和大家分享一下孩子尿床的有关知识和经验，希望各位家长找对方法，对症治疗，让孩子早日恢复健康。
什么是儿童尿床儿童尿床(又称遗尿症，enuresis)是一种儿童常见疾病，多表现为儿童在夜间熟睡时不自主地排尿，可伴有尿频、尿急、尿失禁等其他排尿不适症状。

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尿床一方面给家长带了很多生活上的苦恼，另一方面影响患儿的身心健康，近年来越来越受到人们的关注。遗尿症定义标准在国内外不同卫生机构之间有所不同，中国儿童遗尿疾病管理协作组2014年将其定义为：5岁及5岁以上儿童，每周2次或2次以上，在夜间睡眠中发生不自主排尿情况，并且该症状持续超过3个月，排除解剖性或神经学异常相关疾病。
孩子为什么会尿床对于孩子遗尿的原因，一些家长会认为孩子还小，长大了就好了。确实是有些孩子随着年龄增长自愈的，但是还是有很多孩子症状一直没有好转，有的甚至持续到成年人，严重影响了孩子的学习和生活，所以找出遗尿的原因，然后针对性治疗是很重要的。遗尿症常见的病因如下：
01 觉醒障碍和睡眠状态下，膀胱充盈感应异常
人体在进入睡眠后，膀胱充盈产生的神经刺激不能上传至高级神经中枢-大脑皮层唤醒孩子，经过低级神经反射发生睡眠状态下不自主排尿。

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“夜间尿意-大脑觉醒”是一个随着神经系统的发育逐渐完善的生理过程，达到一定年龄后该神经机制会发育成熟，这也是为什么随着生长发育一些孩子尿床会自愈的科学道理。但是如果孩子该神经反射机制存在缺陷，就会出现长时间遗尿的情况。
02 膀胱尿道功能异常
主要包括膀胱容量小、膀胱逼尿肌过度活动（OAB）、膀胱尿道括约肌失衡三个方面。该种病因的遗尿表现与觉醒困难的孩子有所不同，多表现为夜间2、3次以上的尿床，每次的尿量都很小。觉醒困难导致尿床，每次尿量会比较大，次数会比较少。

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03 抗利尿激素内分泌节律紊乱，夜尿增多
人体的尿量是内分泌系统进行调节的，正常情况夜间由于人体进水量减少，抗利尿激素会分泌增多，相对减少尿液产生，维持体内液体平衡。但是假如人体内分泌失调，抗利尿激素夜间分泌不足或者昼夜节律异常，就会导致夜尿增多进而容易出现夜间遗尿情况。

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04 遗传因素
一些遗尿症的患儿亲属都曾经有类似病史，本病具有一定的遗传倾向。

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05 其他
抑郁症、糖尿病以及呼吸睡眠暂停综合征，也可能和遗尿症有关。
孩子经常尿床该怎么办正如上面提到的，不同原因的遗尿症的治疗方案是不同的，各位家长切不可盲目相信一些“偏方“的治疗。遗尿的治疗方法本质上应该是达到一个出和入的新的平衡点，要么孩子有尿可以自己醒，要么孩子夜间产尿量减少或者膀胱容量足够。目前治疗主要分为以下几个方面：