空腹血糖是指空腹8-12小时后测得的血糖 。如果没有胰岛素抵抗,胰岛素分泌充足,空腹血糖正常范围为3.9-6.1 mmol/L;如果存在胰岛素抵抗但胰岛素分泌尚可,则空腹血糖调节受损,糖尿病前期血糖常波动在6.1-6.9 mmol/L 。如果出现胰岛素分泌不足的胰岛素抵抗,空腹血糖会进一步升高,糖尿病期血糖会达到7.0mmol以上 。
餐后2小时血糖也受胰岛素抵抗和胰岛素分泌的影响,但更受胰岛素分泌功能的影响 。
餐后2小时血糖正常范围为4.4-7.8mmol/L,高于7.8mmol/L的血糖仍可分为两个范围 。
一种是糖尿病前期,血糖在7.9-11.0mmol之间波动;二、糖尿病,血糖11.1mmol/L及以上 。
糖尿病的诊断可以依靠空腹血糖,即空腹血糖7.0 mmol/L;也可通过餐后2小时血糖来诊断,即餐后2小时血糖11.1 mmol/L;也可以依靠随机血糖诊断,即随机血糖 11.1mmol/L,当血糖水平达到诊断标准时,应同时结合“三多一少”症状,即“多尿、多饮、多食、消瘦”即可诊断为糖尿病;如果没有“三多一少”症状,应隔天复查血糖,已确诊 。
因此,空腹血糖7.0mmol/L,早餐后2小时血糖8.0mmol/L,如果同时结合三多一少症状,已经达到糖尿病的诊断标准;如果没有症状,应该隔天再测一次 。其次,对于糖尿病的诊断,建议选择OGTT测得的血糖为标准,而不是指尖血糖 。指尖血糖存在测量误差,仅供参考 。
对于空腹血糖7.0mmol/L,早餐后2小时8.0mmol/L,建议同时提高糖化血红蛋白的检测 。如果低于7.0%,可以通过改变生活方式来控制血糖,包括限制碳水化合物摄入、增加运动量、减肥、戒烟戒酒等 。
如果7.0%,应给予药物控制血糖,首选二甲双胍 。
治疗三个月后,应再次复查HbA1c 。普通患者可控制在7.0%以内,病程短的年轻患者可控制在6.5-6.0% 。
综上,空腹血糖7.0mmol/L,早餐后2小时血糖8.0mmol/L 。如果同时出现三多一少症状,说明空腹血糖已经达到糖尿病的诊断标准 。如果没有三多一少的症状,就要隔一天再测一次 。在治疗中,如果糖化血红蛋白低于7.0%,可以通过改变生活方式来控制血糖 。如果糖化血红蛋白7.0%,应给予药物控制血糖,首选二甲双胍 。感谢您的阅读!
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