胰岛功能受损程度判断

1.胰岛β细胞功能要怎样监测？

文章插图
胰岛功能的检测可以通过血糖水平的测定而得知，血糖值高则预示着胰岛β细胞功能差。
血中的胰岛素水平可以反应胰岛小细胞功能：胰岛肝细胞的作用是分泌胰岛素，它分泌的胰岛素越多，说明功能越好。所以，对于Ⅰ型糖尿病来说，通过检验血胰岛素水平可以反应其胰岛功能。
另外，可以通过对血中C肽的测定而检测患者的胰岛功能。胰岛素和C肽都是由胰岛分泌的，而且量相等。C肽可以说是胰岛素的“孪生姐妹”，胰岛β细胞每分泌一个胰岛素，就带出一个C肽。只是C肽没有胰岛素的降血糖的功能。当胰岛素与C肽进入血液后，40%～60%的胰岛素被肝脏摄取并灭活，而C肽被肝脏灭活的却不多，因而，血液中C肽水平是胰岛素的水平的5～10倍，而且，对于已经接受胰岛素治疗的患者来说，化验的胰岛素中，既包含自身分泌的胰岛素，又有注射的胰岛素，就无法准确判断胰岛β细胞功能。
而C肽则不受外来胰岛素的影响。所以C肽更能评价糖尿病患者的胰岛β细胞功能。
由于Ⅱ型糖尿病患者存在胰岛素抵抗，所需的胰岛素远远高于正常人。所以，尽管胰岛素、C肽水平正常，甚至高于正常，但是并不代表胰岛小细胞没有受损，更不能由此判断不缺乏胰岛素。相反，如果胰岛素水平很高，说明存在胰岛素抵抗。
因为有许多因素可影响到胰岛素和C肽的水平，不同时间、不同状态下测定的结果会有很大的距离。因此，测定胰岛素和C肽，必须在特定的条件下进行。这就是所谓的胰岛素与C肽释放试验。
2.胰岛功能测定是包括什么？参考值是多少
胰岛素功能检测包括：
C-肽;糖化血红蛋白;血红蛋白A1C;
血清糖化蛋白（GSP）;
胰岛素;胰岛素原;胰高血糖素等。
胰岛素功能检测参考值：
C-肽; 正常值成人≤4.0μg/L
男1.5～5.0μg/L
女1.4～5.5μg/L 。
糖化血红蛋白;血红蛋白A1C正常值
电泳法占Hb总量的0.056～0.075 柱层析法占Hb总量的0.06～0.09
高压液相色谱法 HbA1a
0.016 HbA1b
0.008 HbA1c
0.03～0.06 。
血清糖化蛋白（GSP）; 正常值果糖胺法
[2.5mmol/L 。
胰岛素;
6～24mIU/L 。
胰岛素原; 正常值
[0.2μg/L
或[0.3IRI 。
胰高血糖素正常值
30～210ng/L 。
胰岛功能检测解释：
胰岛素功能检查包括胰岛素、C肽、血糖测定。胰腺组织是人体内的重要内分泌器官，其分泌的胰岛素能促进肝脏、肌肉和脂肪等组织摄取和利用葡萄糖，是体内唯一降低血糖的激素。C肽是胰岛素时段下的肽段，不被肝脏蛋白酶所破坏，因此在检测胰岛素的同时测定血中的C肽含量，可以更真实地反映胰岛的分泌功能。血糖测定则是间接地反映胰岛素功能。
胰岛功能检查的作用：
是看看你的胰岛分泌胰岛素的功能怎么样，是不是受损了，是检查早期糖尿病的常用方法。胰岛功能检查应该是在早晨空腹的情况下,进食75g葡萄糖或100g面粉的馒头前后分别于空腹,餐后1小时,2小时,3小时抽静脉血测定四个时间点的血糖,胰岛素释放,C-肽值.胰岛功能检查有几项，包括胰岛素释放试验、C肽释放试验。做法：糖尿病人选用馒头餐或者口服75g葡萄糖，取血同时进行葡萄糖和胰岛素、C肽等的测定。
作用是测定胰岛素的含量是绝对还是相对不足，确定糖尿病的情况，决定用药。
胰岛功能检查步骤：
(1)试验应在上午7～11时之间进行。
早8：30以前到医院、并顺便携带当天早晨第一次小便10ml送检。