补中益气汤主治证的病机是( 四 )

〔配伍特点〕〔补中益气汤与四君子汤、参苓白术散鉴别〕〔方中特殊药量意义〕〔甘温除热理论〕
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1．本方是李杲根据《素问·至真要大论》“损者益之” ， “劳者温之”之旨而制定，为补气升阳，甘温除热的代表方。以体倦乏力，少气懒言，面色白，脉虚软无力为证治要点。〔兼证加减运用〕
2．本方在临床应用范围甚广，如内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等，属脾胃气虚或中气下陷者，均可加减应用。
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1．柴胡、升麻用量宜轻。
2．阴虚发热及内热炽盛者忌用。
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《古今名医方论》柯琴：“凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪护皮毛而闭腠理，不令自汗；元气不足，懒言气喘，人参以补之；炙甘草之甘以泻心火而除烦，补脾胃而生气。
此三味，除烦热之圣药也。佐白术以健脾；当归以和血；气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞；胃中清气下沉，用升麻、柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮以行生长之令矣。补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益倍，此用药有相须之妙也。是方也，用以补脾，使地道卑而上行；亦可以补心肺，损其肺者益其气，损其心者调其营卫也；亦可以补肝木，郁则达之也。
惟不宜于肾，阴虚于下者不宜升，阳虚于下者更不宜升也。
临床报道：用补中益气汤加茯苓、郁金、枳壳、山楂、山药、鸡内金、大枣治疗经X线钡透确诊为胃下垂患者103例。经治疗15～60天后，治愈54例，显效25例，有效22例，无效2例。在治愈病例中随访21例，经2～4年观察，未见复发（新医药学杂志， 1974；11∶39）。
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〖附方一〗升陷汤
方源：《医学衷中参西录》
组成：生黄芪
六钱 [18g] 知母
三钱 [9g] 柴胡桔梗
各一钱五分
[各4.5g]
升麻
一钱 [3g]
用法：水煎服。
功用：益气升陷。
主治：大气下陷证。气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻，脉沉迟微弱，或叁伍不调。
〖附方二〗升阳益胃汤
方源：《内外伤辨惑论》
组成：黄芪
二两 [30g] 半夏汤洗人参去芦甘草炙，各一两
[各15g]
橘皮
四钱 [6g] 独活防风白芍药羌活
各五钱 [各9g]
黄连
一钱 [1.5g] 茯苓柴胡泽泻白术
各三钱 [各5g]
用法：上咀，每日三钱至五钱[15g] ，加生姜五片，大枣二枚，用水三盏，煎至一盏，去滓，早饭后温服。
功用：益气升阳，清热除湿。
主治：脾胃虚弱，湿热滞留中焦。怠惰嗜卧，四肢不收，体重节肿，口苦舌干，饮食无味，食不消化，大便不调。
方歌：升陷汤用芪知柴，桔梗升麻相与偕；