脾胃不足 ， 痰湿易滞 ， 理应加茯苓、半夏；补中益气汤治“元气脾胃之虚” ， 六味地黄丸治“肾水真阴之弱” ， “二方兼而济之 ， 乃王道平和之剂” ， 合用似极为高明 。但从李东垣“立方本指”去认识 ， 则茯苓、半夏沉降有余 ， 六味地黄丸降入下焦 ， 皆不利于“升其阳” 。可见 ， 不解东垣本意 ， 随意加减极易“动手便错” 。误用极易坏事 ， 于是后世医家提到了补中益气汤的禁忌症 。
如张景岳说：“元气虚极者 ， 不可泄；阴阳下竭者 ， 不可升 。”柯琴说：“惟不宜于肾 ， 阴虚于下者不宜升 ， 阳虚于下者更不宜升也 。”这些论述对后学者的临证是极其有用的 。但从李东垣“立方本指”看来 ， 这只是低层次的、形式上的认识 。实际上 ， 内伤脾胃病证中 ， 肾虚完全是可以用补中益气汤加减治疗的 ， 只是用药时需斟酌升降浮沉 。
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